資源描述：
《外傷性脾破裂與肝炎后肝硬化患者脾切除術(shù)后血小板變化的對比-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、814中國臨床研究2014年7月第27卷第7期ChineseJournalofClinicalResearch，July2014，Vo1．27，No．7外傷性脾破裂與肝炎后肝硬化患者脾切除術(shù)后血小板變化的對比蔡桂嘉，謝揚，黃鏗【摘要】目的對比外傷性脾破裂與肝炎后肝硬化患者脾切除術(shù)后血小板計數(shù)的變化。方法將外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的25例患者納入外傷組，隨機選取25例肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)患者納入肝硬化組，比較兩組患者術(shù)后血小板計數(shù)的變化。結(jié)果術(shù)前肝硬化組患者血小板計數(shù)明顯低于外傷組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義
2、(P<0．05)；術(shù)后3d起兩組患者血小板計數(shù)均有明顯上升，術(shù)后21d均有下降，但術(shù)后各時間段外傷組血小板計數(shù)均顯著高于肝硬化組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05，P<0．O1)；外傷組患者血小板計數(shù)升高至異常時間、達峰時間均明顯短于肝硬化組，且異常持續(xù)時間長于肝硬化組，峰值高于肝硬化組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05，P<0．01)。結(jié)論外傷性脾破裂和肝炎肝硬化患者因肝功能等不同的差異而導(dǎo)致術(shù)后血小板數(shù)量的變化有明顯的不同，Il缶床上應(yīng)根據(jù)血小板計數(shù)情況采取相應(yīng)抗凝治療?！娟P(guān)鍵詞】脾破裂，外傷性；肝炎后肝硬化
3、；脾切除；血小板中圖分類號：R657．62R575．21文獻標識碼：B文章編號：l674—8182(2014)07—0814—02脾臟是人體中發(fā)揮儲血造血、免疫等重要作用的每隔1周查1次血小板計數(shù)，持續(xù)4周；如果在15d臟器，脾切除術(shù)是治療外傷性脾破裂、門靜脈高壓性未恢復(fù)正常，則繼續(xù)隔13查1次血小板。血小板正常脾腫大、原發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的重要及有參考范圍為(100—300)×10／L。術(shù)后患者血小板效措施。但是脾切除后可合并免疫功能下降、兇險性計數(shù)>400×10／L時開始應(yīng)用阿司匹林等抗血小板感染
4、等嚴重并發(fā)癥，并且常見的血小板異常升高甚至聚集藥物治療；如果血小板計數(shù)>700×10／L時則血栓形成等不良反應(yīng)也引起了臨床醫(yī)師的重視¨j。給予低分子肝素鈉皮下注射治療；如果血小板計數(shù)>本研究通過監(jiān)測外傷性脾破裂及肝炎后肝硬化患者900×10／L時，則采用肝素靜脈治療。脾切除術(shù)后血小板的動態(tài)變化，探討不同病因脾切除1．3統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計術(shù)后血小板變化的規(guī)律及臨床意義。量資料采用面4-s表示，均行正態(tài)性檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)1資料與方法意義。1．
5、1一般資料選擇2012年1月至2013年6月我2結(jié)果院外科診治的外傷性脾破裂患者25例，其中男l(wèi)5例，女1O例；年齡22—63(38．9±8．2)歲；致傷原因2．1脾切除手術(shù)前后兩組患者血小板計數(shù)的動態(tài)變包括車禍傷18例，墜落傷4例，鈍器傷3例；單純性化術(shù)前血小板計數(shù)外傷組在正常范圍，明顯高于肝脾破裂l2例，多發(fā)傷13例；均伴有失血性休克，行急硬化組患者血小板計數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<診脾切除術(shù)。另隨機選取同期25例肝炎后肝硬化門0．01)；術(shù)后3d起兩組患者血小板計數(shù)均有明顯上靜脈高壓癥患者，診斷均符合：
6、(1)有病毒性肝炎病升，術(shù)后21d均有下降，但術(shù)后各時間段外傷組血小史；(2)有門脈高壓癥及肝功能減退的l臨床表現(xiàn)；板計數(shù)均顯著高于肝硬化組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(3)體征：肝臟質(zhì)地硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大，腹腔積(P<0．05，P<0．01)。見表1。液征陽性；(4)肝功能試驗或影像學(xué)(超聲、CT、MRA2．2脾切除術(shù)后兩組患者血小板計數(shù)異常及峰值情等)、內(nèi)鏡等檢查有肝硬化及門脈高壓癥的陽性發(fā)況比較外傷組患者血小板計數(shù)升高至異常時間、達現(xiàn)；(5)門靜脈高壓由肝硬化引起，除外其他原因所峰時間均明顯短于肝硬化組(P<
7、0．05，P<0．01)，且致；(6)除外其他肝外疾病J。其中男16例，女9異常持續(xù)時間長于肝硬化組(P<0．01)，峰值高于肝例；年齡30～72(43．2±8．7)歲；根據(jù)門靜脈高壓及硬化組(P<0．01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。脾功能亢進情況，分別行單純脾切除術(shù)l6例和賁門3討論周圍血管離斷術(shù)9例。1．2研究方法于術(shù)前及術(shù)后1d起隔日抽血檢查脾臟內(nèi)儲存約占全身血液1／3的血小板，血小板血小板計數(shù)，如果患者血小板在15d恢復(fù)正常改成在正常生理狀況下每天更新約占總量的1／10，脾臟可將衰老的血小板清除J。
8、脾臟切除后使血小板喪DOI：10．13429／j．cnki．cjcr．2014．07．020失了儲存場所而迅速升高外周血小板數(shù)量，加之骨髓作者單位：515041廣東省汕頭大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科造血功能代償性增強，進一步使外周血血小板明顯升中國臨床研究2014年7月第27卷第7期ChineseJournalofClinicalResearch，July2014，Vo1．27，No．7815表2脾切除術(shù)
