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《超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價值.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、超醫(yī)堂盤查Q筮鲞箜』旦lfrandQoberVo1．15’N0．10·729·伴遠(yuǎn)端肢體急性缺血患者，在出現(xiàn)肢體缺血癥狀后612h及時患者，其人群構(gòu)成有一定特殊性，多長期臥床，自主運(yùn)動明顯減進(jìn)行溶栓再通血管或手術(shù)重建旁路血管可獲得較好療效]，若少，機(jī)體能耗減低，對血液的需求減低，同時肌肉收縮時的泵功延誤治療時機(jī)，將會造成缺血肢體不同程度的不可逆性神經(jīng)肌能明顯低于正常，這都使血流速度減慢，血液呈高凝狀態(tài)，血栓肉損傷，甚至導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體壞疽，最終需行遠(yuǎn)端肢體大部截肢，形成的風(fēng)險也大大增加。因此，本組研究樣本量雖然很大，結(jié)果甚至危及生命，因此，早期診斷并進(jìn)行及時有效的干預(yù)
2、治療，對比較可靠，有一定參考價值，但由于院內(nèi)人群的特殊性，其血栓防止病情進(jìn)一步惡化并盡快恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體再灌注尤為重要。目發(fā)病率較社會人群會有所不同。前，彩色多普勒超聲在血管疾病診斷中的應(yīng)用已比較成熟，但其綜上所述，彩色多普勒超聲在診斷老年患者下肢動脈血栓針對老年患者下肢動脈血栓診斷的系統(tǒng)報道仍較少。本組研究通中的價值是肯定的，該技術(shù)以簡便、無創(chuàng)、耐受性好等優(yōu)勢，可在過大樣本分析顯示，老年患者下肢動脈血栓發(fā)病率高(97／1200，一定程度上替代血管造影-3_，尤其對于大部分基礎(chǔ)健康狀況不佳8．08％)，疴睛進(jìn)展快，有相當(dāng)部分患者確診時病情已較嚴(yán)重(75／97，的老年患
3、者，血管造影檢查受限較多，彩色多普勒超聲可作為檢77．32％)，究其原因可能有以下幾個方面：①血管硬化、糖尿病、查下肢動脈血栓的首選方法，為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的診斷信息。高血壓病及心血管疾病等均會增加下肢動脈血栓的發(fā)病率，這參考文獻(xiàn)些疾病均為老年人常見病，且常導(dǎo)致下肢動脈血管內(nèi)皮損傷，血[1]彭勤中，彭麗春．頸動脈與冠狀動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究．臨床管內(nèi)皮細(xì)胞下的纖維蛋白原得以充分暴露，為血栓形成提供了超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001，3(3)：132—133．最重要的條件【2]。同時，由于基礎(chǔ)疾病影響，血液黏度高，凝固性[2]Manojlovi6V，Popovi6V，Ni
4、kolidD，eta1．Analysisofassociated增加，這也在很大程度上促進(jìn)了血栓的形成；②老年患者動脈硬diseasesinpatientswithacutecriticallowerlimbischemia．Medicinski化使動脈管壁彈性減低，對血液的推擠作用減弱，血流速度減pregled，2013，66(1-2)：41—45．慢；動脈粥樣硬化斑塊的形成使血液通過時形成渦流，促進(jìn)了血【3jHingoraniAP，AscherE，MarksN．Duplexarteriographyforlower栓形成。本研究示下肢動脈血栓多發(fā)生在動脈硬化Ⅲ
5、～Ⅳ級的extremityrevascularization．PerspectVascSurgEndovascTher，患者中，這也表明動脈硬化嚴(yán)重程度與血栓形成之間有一定相2007，19(1)：6—20．關(guān)關(guān)系，這與先前研究【2結(jié)果相符。本組研究對象多為長期住院(收稿日期：2012—11-29)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價值龐琚[中圖法分類號]R445．1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B甲狀腺結(jié)節(jié)臨床多見，其中95％為良性]。目前超聲檢查在小、邊界、內(nèi)部回聲分布、有無鈣化與鈣化類型(直徑<2mm為甲狀腺結(jié)節(jié)的診治中應(yīng)用最為廣泛，但其特異性相對較差。超微小鈣化；直徑≥
6、2mm為粗大鈣化)及有無衰減等特征。然后用聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(ultrasound—guidedCDFI觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流分布情況。對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的fineneedleasDirationbiopsy，US—FNAB)因其操作簡便、安全，并超聲表現(xiàn)進(jìn)行評估，將形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內(nèi)部回聲不均發(fā)癥少，診斷準(zhǔn)確性高，已廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。本組勻、有微小鈣化及血流豐富作為惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷指標(biāo)]。選回顧分析52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的聲像圖特征，與US—FNAB檢擇符合甲狀腺惡性結(jié)節(jié)超聲診斷指標(biāo)最多的結(jié)節(jié)，作為穿刺和查結(jié)果、隨訪及手術(shù)病理對
7、照，探討US—FNAB的臨床應(yīng)甩價值。隨訪的目標(biāo)結(jié)節(jié)。US—FNAB適應(yīng)證參照美國超聲影像學(xué)協(xié)會2004年共同聲資料與方法明。穿刺禁忌癥為凝血功能障礙或可疑動脈瘤者。相對禁忌癥如嚴(yán)重心肺功能不全及患者不能合作等。一、臨床資料三、細(xì)針穿刺的細(xì)胞學(xué)檢查及結(jié)果分類2010年3月至2012年8月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用7號針頭和10ml注射器，常規(guī)消毒，超聲實(shí)時引導(dǎo)下52例，其中男16例，女36例，年齡25—77歲，平均53．6歲。負(fù)壓抽吸35次。將US—FNAB取材標(biāo)本涂片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢二、儀器與方法查，結(jié)果分為4類]：①僅見紅細(xì)胞，未見甲狀腺上皮細(xì)胞及瘤使用Phi
8、lipsH
