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1、2015年6月第22卷第12期谷維素聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療老年冠心病伴焦慮抑郁效果分析付廣月張金枝【摘要l目的探討谷維素片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療老年冠心病伴焦慮抑郁的療效。方法選取2013年1月至2014年12月平陽縣中醫(yī)院精神衛(wèi)生科收治的1()0例老年冠心病伴焦慮抑郁患者，按治療方案不同分為對照組和觀察組各50例。在常規(guī)治療基礎上，對照組給予氟哌噻噸美利曲辛治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用谷維素片治療。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者治療前后焦慮、抑郁狀態(tài)，比較冠心病療效及不良反應情況。結果治療后，與
2、對照組相比，觀察組SAS和SDS評分顯著降低，總有效率明顯高于對照組l兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結論谷維素片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療老年冠心病伴焦慮抑郁效果良好，可以顯著減輕患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高冠心病的療效，且不增加不良反應。【關鍵詞】谷維素片；氟哌噻噸美利曲辛；老年；冠心??；焦慮t抑郁冠心病多發(fā)于老年人群，嚴重影響患者健康及生活質(zhì)1．2方法所有患者均根據(jù)病情給予硝酸酯類、他汀類、量。相關數(shù)據(jù)顯示?，冠心病患者具有較高的焦慮抑郁發(fā)生抗血小板藥及p受體阻滯藥等冠心病常規(guī)藥物治療。在此率，分別高達69．0％～70．4％和52．
3、1％～63．4％。冠心基礎上，對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片(商品名：黛力病與焦慮抑郁相互影響，相互強化，形成惡性循環(huán)，不利于新；丹麥靈北藥廠，每片含氟哌噻噸0．5mg和美利曲辛疾病的治療及預后。本文探討谷維素片聯(lián)合氟哌噻噸美利10mg)口服，早晨及中午各1片；觀察組在對照組的基礎曲辛治療老年冠心病伴焦慮抑郁的療效。上聯(lián)合應用谷維素片(杭州華東醫(yī)藥集團新五豐藥業(yè)有限1資料與方法公司，1Omg／粒)2粒／次，3次／d。兩組療程均為4周。1．3觀察指標治療前后，采用SAS和SDS評價患者1．1一般資料選取2013年1月至2014年12月平陽焦
4、慮抑郁情況，兩個量表均包含有20個項目，每個項目評縣中醫(yī)院精神衛(wèi)生科收治的1OO例老年冠心病伴焦慮抑郁1～4評分，總分20～8O分，按標準分=原始分值×1．25患者為觀察對象。入選標準：①所有患者符合WHO制換算為百分制，評分越高，焦慮抑郁情況越嚴重。觀察比較定的冠心病相關診斷標準【3】；②焦慮自評量表(SAS)≥兩組療效及不良反應發(fā)生情況。50分和抑郁自評量表(SDS)評分≥53分?l③年齡≥1．4療效評價標準顯效：治療后患者心絞痛癥狀顯著60歲；④排除認知功能障礙、精神病史、嚴重心肺肝腎改善，靜息心電圖恢復正常；有效：治療后患者臨床
5、癥狀功能不全及其他嚴重急慢性軀體疾病患者。其中男52例，有所改善，靜息心電圖缺血性ST段回升≥1．5mV或者主女48例1年齡60～71歲，平均(65．3±5．9)歲；焦要導聯(lián)T波倒置變淺≥50％或者T波由平坦轉為直立；慮抑郁病程2～l3個月，平均(6．5±2．2)個月；冠心無效：治療后患者臨床癥狀及靜息心電圖無改善甚至惡化病病程2～15年，平均(8．9土2．9)年；合并糖尿病加重?？傆行?顯效+有效。44例(44．0％)，高血壓病32例(32．0％)，高脂血癥1．5統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS16．0分析數(shù)據(jù)，26例(26．0％)。按
6、治療方案不同分為對照組和觀察組計量資料以(±S)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x各50例，兩組患者在性別、年齡、病程及合并癥等方面檢驗，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。大體一致2結果2．1兩組療效比較觀察組總有效率為94．0％(47／50)，作者單位：325401浙江平陽縣中醫(yī)院精神衛(wèi)生科(付廣月)平陽縣敖江鎮(zhèn)計劃生育指導站(張金枝)顯著高于對照組的78．0％(39／50)，差異有統(tǒng)計學意義通信作者：付廣月，Email：fuguangyue108@126．com(x=5．32，P<0．05)。見表1。31中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥表1兩組療效比較[
7、例(％)]氟哌噻噸美利曲辛是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復方制劑，其中氟哌噻噸可以促進多巴胺合成釋放，美利曲辛可以抑制去甲腎上腺素和5一羥色胺再攝取而發(fā)揮抗焦慮抑郁作用l。谷維素片是以環(huán)木菠蘿醇類為主的阿魏酸酯混合物，能改善自主神經(jīng)功能失調(diào)，改善內(nèi)分泌平衡失調(diào)及精2．2兩組治療前后SAS和SDS評分比較治療前，兩神神經(jīng)功能障礙，其療效在國內(nèi)研究中已被肯定，在焦慮治組患者SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，療中具有一定的療效。本文結果顯示，兩組治療后SAS兩組患者上述評分均有不同程度降低。與對照組相比，觀察和SDS評分均有不同程
8、度下降，觀察組下降程度更顯著。組治療后SAS和SDS評分降低更為顯著，差異均有統(tǒng)計另外，與對照組相比，觀察組冠心病治療總有效率顯著提高，學意義。見表2。且兩組不良反應率差異無統(tǒng)計學意義。這主要因為：一方面，
