甲狀旁腺移植圍手術(shù)期的護理.pdf

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1、甲朱弋旁腺移右氛圍日自木期的護蕊里.浙江省湖州市中心醫(yī)院陳明華.;甲狀旁腺移植術(shù)是治療因某些原因致甲狀旁腺線兩者直徑力求一致我院采用的是帶針尼龍線其,,,功能低下而長期藥物治療無效或發(fā)生各種并發(fā)癥特點為抗拉力強度大張力可維持兩年不變組織反,,。。病例的手術(shù)我院4例病例均發(fā)生于甲狀腺手術(shù)以應(yīng)小表面光滑是較理想的縫合線,,,。后術(shù)后病人血鈣偏低伴有抽搐經(jīng)甲狀旁腺移植232選擇血管外科常用手術(shù)器械血管阻斷,,。,術(shù)后病人血鈣逐漸正常癥狀減輕夾4只(哈巴狗血管夾)可控制血管直徑為1厘米,l;寬度為l2以游離血臨床資料左右的血管厘

2、米的橡皮條條.,一,、4年齡26均施行過甲狀;血管鑷兩把(有齒l;眼科剪例均為女性28歲管時所用無齒各把).,,’,,一、12lmmd/lP各兩把;7腺次全切手術(shù)術(shù)后血鈣76平均為兩把olt剪與動脈開剪(頭部弧形)號,,,,;:l54mmoll/4例病例經(jīng)甲狀旁腺移植術(shù)后恢復(fù)良刀片l個1號刀片l個拉鉤除用一般拉鉤外另,,,。好無任何并發(fā)癥隨訪一血鈣正常。年備神經(jīng)拉鉤與靜脈拉鉤。2術(shù)前準備233手術(shù)器械消毒血管吻合器械均較精.、:、。、21供體準備選擇合適的供體是提高甲狀密銳利高壓蒸汽火燒法煮沸法均會使器械銳利,,,腺成活

3、率減少并發(fā)癥和取得良好療效的關(guān)鍵環(huán)度受到一定程度損壞常規(guī)用浸泡法可浸泡于2%.。,。節(jié)我院的4例供體均為6個月胎齡的引產(chǎn)胎兒術(shù)戊二醛溶液中30分鐘達到有效消毒目的,,:,前與婦產(chǎn)科取得聯(lián)系以知道胎兒獲取的確切時間234手術(shù)顯微鏡準備擦洗凈鏡頭調(diào)好光。。以便及時進行手術(shù)距.22。受體準備235雙極電凝器利用雙極電凝器對手術(shù)創(chuàng).。,,221心理護理由于病人第二次手術(shù)可出面出血點進行電凝可以最大限度地減少組織灼燒,、、、、、,,現(xiàn)強烈的心理反應(yīng)常表現(xiàn)沮喪失望憂傷擔心的程度有操作安全止血迅速手術(shù)時間縮短等優(yōu)。;以致影響內(nèi)分泌系統(tǒng)

4、的正常生理功能護理人員應(yīng)點、,,該同情理解病人讓病人充分渲泄悲哀情緒從中3術(shù)中配合,。,評估其悲哀原因給予安慰與鼓勵并主動介紹移植31采取供體把引產(chǎn)胎兒置于手術(shù)臺上用,,,,,手術(shù)的成功率增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心減除或減新潔爾滅配消毒胎兒常規(guī)鋪巾頸部十字切口切,,,輕病,人的消極心理因素增強其心理適應(yīng)能力使病除皮膚及頸前肌群充分暴露甲狀腺游離甲狀腺上,。,人以良好的心態(tài)配合做好各種術(shù)前準備極及下極將甲狀腺連同甲狀旁腺完整游離出來并..、、、,222各種常規(guī)生化檢查免疫功能凝血功確保甲狀腺上靜脈上動脈的完整以及保留右無名,,

5、、、。能測定了解重要臟器的功能狀態(tài)以及全身營養(yǎng)狀動脈靜脈及甲狀腺下動脈靜脈整個手術(shù)過程中,。,況手術(shù)野應(yīng)用生理鹽水冰塊冰敷取下組織后即用肝。,。223皮膚準備由于甲狀旁腺移植部位選擇素林格液經(jīng)無名動脈反復(fù)灌洗直至腺體致白色.,,.,。腹股溝皮膚準備范圍上界平臍孔移植側(cè)至膝部32移植甲狀腺移植部位選擇病人的腹股溝,,、。,對側(cè)大腿上中1/3交界處術(shù)前一天應(yīng)仔細備皮三角區(qū)因為頸部的溫度與腹股溝溫度一致吻合的,。,嚴防皮膚刮破預(yù)防術(shù),后感染血管口徑基本相同解剖和固定腺體容易不致發(fā)生,,224病應(yīng)于術(shù)前訓練在床。人由于術(shù)后臥床扭

6、曲堵塞雙側(cè)均可選用先游離腹股溝的大隱靜脈,,、。上大小便以避免術(shù)后出現(xiàn)排尿困難及腹深動脈分支在顯微鏡下把大隱靜脈與無名靜。,,,225忌煙脈吻合腹深動脈分支與無名動脈吻合端端吻合.,。23手術(shù)室物品準備移植腺體固定于周圍的肌肉上傷口置膠管引流、231血管外科常用縫合材料準備;8/04備術(shù)后護理、、,,、。,9/010/011/o帶線縫針數(shù)枚縫針應(yīng)為圓針針41體位抬高患肢使肢端(下轉(zhuǎn)第36頁)3,,。。前的角色行為并不會影響工作和生活這樣以消除生恢復(fù)很順利、.、患者因永久帶凄終生佩戴尿袋而產(chǎn)生的自卑和孤33回腸代膀眺術(shù)后在

7、拔除引流導管佩戴,、,,、獨感并且讓患者了解腹壁外接尿袋的結(jié)構(gòu)性能腹壁外接尿袋標志著病人的初步康復(fù)步人長期帶。,。屢掌握其使用方法生活過程在這個過程中除了定期復(fù)診外主要是。,,、、實施自我護理因此在術(shù)后及出告知患者術(shù)后六周內(nèi)避免提重物性生活開院前進行自我護理,。,’”’。車和其他粗重工作等加強營養(yǎng)宜清淡無刺激性食指導具有重要意義同時加強自我護理指導對護,。,,,物出現(xiàn)尿液顏色改變尿量異常尿液混濁或有惡士也提出了更高要求護士要提高責任心促進業(yè)務(wù),、、功?？凇粑痘蚴谴耦伾淖兲弁窗l(fā)熱等情況時即與學習具有更廣泛的知識及更高

8、的技術(shù)水平。參考文獻醫(yī)師聯(lián)系。,:出院后要定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)異常情況及時來醫(yī)院l林菊英金喬主編中華護理全書江西。,一就診科學技術(shù)出版社1083108.4.:3討論2姜壽荷主編外科學及護理浙江科學技.,,31術(shù)畢即使用一次性兩年式造口袋使患術(shù)出版社260...,3甘蘭君主編l:者瘩口保持了清潔干燥減少了漏尿及造口周圍皮護理學