水濕痰飲的概念.doc

《水濕痰飲的概念.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、水濕痰飲（一）水濕痰飲的基本概念水濕痰飲主要是指機(jī)體水液代謝障礙，也包括水谷精微不能正常轉(zhuǎn)化所形成的病理產(chǎn)物，是繼發(fā)性病因之一。這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成，又作為新的致病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而引起各種復(fù)雜的病理變化。水濕痰飲雖然都是人體水液代謝失常的產(chǎn)物，但四者同源異流，在性狀、致病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等方面又有所區(qū)別。一般認(rèn)為，濕聚為水，水停成飲，飲凝成痰。就其形質(zhì)而言，稠濁者為痰，清稀者為飲，清澈澄明者為水，而濕乃是水氣彌散于人體組織中的一種狀態(tài)，其形質(zhì)不如痰、飲、水明顯。就其停留的部位而言，濕

2、多呈彌散狀態(tài)布散全身，易困阻脾土，一般無明顯的異形異物；水多溢于肌表，以頭面、四肢或全身水腫為特點(diǎn)；痰則外而皮肉筋骨，內(nèi)而臟腑，無處不到，致病范圍廣泛；飲多停留于腸胃、胸脅、胸膈、肌膚等臟腑組織的間隙或疏松部位，因其停留的部位不同而表現(xiàn)各異，故有痰飲、懸飲、溢飲、支飲等不同病名。另外，痰又有“有形之痰”和“無形之痰”之別。所謂有形之痰，系指視之可見，聞之有聲，觸之可及，有形質(zhì)的痰液而言，如咳出可見之痰液，喉間可聞之痰鳴，體表可觸之瘰疬、痰核等。所謂無形之痰，系指停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中，直接視之不可見

3、，但卻有征可察，如梅核氣、眩暈、癲狂、嘔吐、腫塊、膩苔等，臨床上主要通過分析其所表現(xiàn)的癥狀和體征，運(yùn)用辨證求因的方法加以確定。無形之痰飲的概念，拓展了痰飲作為繼發(fā)性病因的致病范圍，進(jìn)一步豐富了痰飲學(xué)說的內(nèi)容。水濕痰飲皆為陰邪，異名而同類，既有區(qū)別又有著密切的關(guān)系，相互間或同時(shí)并存，或相互轉(zhuǎn)化。因此許多情況下難以截然分開，故在臨床上“水濕”、“水飲”、“痰濕”、“痰飲”等常相提并論。（二）水濕痰飲的形成水濕痰飲是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，因此，凡對津液代謝有影響的致病因素及與津液代謝密切相關(guān)的臟腑功

4、能失調(diào)，均可導(dǎo)致水濕痰飲的形成。外感六淫、疫癘之氣，內(nèi)傷七情、飲食勞逸，瘀血、結(jié)石等致病因素是形成水濕痰飲的初始病因。上述因素或直接影響津液代謝，或使相關(guān)臟腑的功能失常，導(dǎo)致津液代謝障礙而水濕痰飲內(nèi)生。例如外感六淫，或火熱煎熬，或寒邪凝滯，如《醫(yī)碥》所說：“痰本吾身之津液，……茍失其清肅而過熱，則津液受火煎熬，轉(zhuǎn)為稠濁；或失于溫而過于寒，則津液因寒積滯，漸致凝結(jié)，斯痰成矣?！被驖駶崃艟?，如《癥因脈治》所說：“坐臥卑濕，或沖風(fēng)冒雨，則濕氣襲人，內(nèi)與身中之水液，交凝積聚?！被蛟飩蛞?，如《癥因脈治》說：

5、“燥熱之氣干于肺家，為喘為咳，傷于腸胃，為痰為嗽，此外感燥邪作矣?！被蛞驓鉁?、氣虛，氣不行津而津液不布，如朱丹溪所謂：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。一失其宜，則氣道閉塞，停飲聚于膈上，結(jié)而成痰?！被蛑T種因素綜合作用，而致水濕痰飲內(nèi)生，如《醫(yī)學(xué)入門》所說：“痰飲，……皆因飲水及茶酒停蓄不散耳，加外邪、生冷、七情相搏成痰?！狈?、脾、腎、三焦等臟腑對水液代謝發(fā)揮著重要作用，其功能失常是水濕痰飲形成的中心環(huán)節(jié)。肺為水之上源，主宣降，通調(diào)水道，敷布津液。若外邪犯肺，氣失宣降，津液不布，凝聚而生

6、外感之痰飲；肺氣不足，治節(jié)無權(quán)，水濕津液失于宣化，則痰飲戀肺；或肺陰不足，虛火煎熬津液，可發(fā)為內(nèi)傷燥痰，故有“肺為貯痰之器”之說。脾為水之中州，主運(yùn)化水濕。若外感濕邪，飲食失宜，致脾氣阻滯不運(yùn)；或內(nèi)傷思慮，勞倦太過耗傷脾氣，使脾虛不運(yùn)，津液停聚或水谷精微不能正常輸布轉(zhuǎn)化，均可聚濕生痰。如《景岳全書》所說：“脾家之痰，則有虛有實(shí)，如濕滯太過者，脾之實(shí)也；土衰不能制水者，脾之虛也?！敝嗅t(yī)亦稱“脾為生痰之源”。腎為主水之臟，主管水液代謝的全過程。若腎開闔不利，水液排泄失司，停聚而為水濕痰飲；或命門火衰，火

7、不暖土，脾失溫運(yùn)而濕聚痰生；或腎陰不足，虛火灼津，煎熬津液而成痰?！豆沤駡D書集成·醫(yī)部全錄》239卷曰：“腎生痰多虛痰，久病多痰，……非腎水上泛為痰，即腎火沸騰為痰，此久病之痰也?！比篂椤皼Q瀆之官”，三焦氣化失司，則水道不利而為痰?！妒?jì)總錄》說：“三焦調(diào)適，氣脈平勻，則能宣通水液，行入于經(jīng)，化而為血，灌溉周身；若三焦氣澀，脈道閉塞，則水飲停滯，不得宣行，聚成痰飲?！贝送猓螝庥艚Y(jié)，氣機(jī)阻滯，氣不行水；心陽不振，行血無力，均可致濕濁聚積而成痰飲?？傊?，水濕痰飲的形成多由外感六淫、內(nèi)傷七情或飲食勞逸

8、失常，使肺、脾、腎、肝、三焦及膀胱等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙所致。（三）水濕痰飲的致病特點(diǎn)1．阻礙氣血運(yùn)行水濕痰飲為有形的病理產(chǎn)物，一旦形成則常阻礙氣血的運(yùn)行，日久可致瘀血形成，故多挾瘀為病。《張氏醫(yī)通》曰：“痰挾死血，隨氣攻注，流走刺痛?！薄蹲C治匯補(bǔ)》亦指出：“胃脘之血，為痰濁所滯，日積月累，漸成噎膈反胃?！本f明水濕痰飲可阻滯氣機(jī)，使氣不行血而成瘀血。若痰飲流注經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則可出現(xiàn)肢體麻木或疼痛，屈伸不利，甚至半身不遂等病癥；痰濁阻于心脈，心脈痹阻不