雙心醫(yī)學(xué)模式在慢性心力衰竭伴抑郁障礙患者中的應(yīng)用.pdf

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1、第21卷第6期河北醫(yī)學(xué)Vo1．21，No．62015年6月HEBEIMEDICINEJun．，2015功能情況、并發(fā)尿路感染程度等多種因素影響j。擔(dān)。目前，核素腎動(dòng)態(tài)測(cè)定GFR是臨床上公認(rèn)的評(píng)價(jià)本研究結(jié)果顯示，輕、中度腎損傷患者梗阻解除后腎功能變化的重要指標(biāo)。本研究在評(píng)價(jià)梗阻性腎病腎腎功能早期即有明顯的恢復(fù)，應(yīng)盡早解除梗阻以保護(hù)損傷程度及預(yù)測(cè)梗阻解除后腎功能恢復(fù)方面有重要意腎功能。當(dāng)GFR在lOmL／(min·1．73m。)以下時(shí)可根義。根據(jù)患腎術(shù)前測(cè)定的GFR分組結(jié)果顯示：B、C組據(jù)對(duì)側(cè)腎功能情況考慮保守或腎切除治療。同時(shí)實(shí)

2、驗(yàn)患腎術(shù)后第7天GFR值比術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意表明血Scr、BUN、CysC在評(píng)價(jià)單側(cè)梗阻性腎病腎損傷義(P<0．05)；A、D組患腎術(shù)后與術(shù)前比較GFR值無程度及術(shù)后早期腎功能改變中缺乏臨床指導(dǎo)意義。實(shí)明顯改變，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)；D組患腎術(shù)驗(yàn)表明99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像能及時(shí)準(zhǔn)確測(cè)定分前、后GFR值無明顯改變，分別為5．78±4．21、5．58~3．腎功能變化情況，為臨床治療方案選擇上提供可靠依62。各組Scr、BUN、CysC術(shù)前檢測(cè)均值在正常范圍，據(jù)。但因設(shè)備昂貴、費(fèi)用相對(duì)較高等，限制了在基層單

3、術(shù)后與術(shù)前比較無顯著性差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>位的應(yīng)用。梗阻性腎病腎損傷的敏感性、特異性標(biāo)志0．05)；各組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。作物缺乏，因此尋找簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、快速檢測(cè)，具備較高敏感為腎損傷傳統(tǒng)標(biāo)志物的血Scr、BUN受多種腎外因素性和特異性，并且檢測(cè)成本低、普及面廣、適用于各級(jí)影響不能及時(shí)準(zhǔn)確反映腎功能變化以及腎單位結(jié)構(gòu)的醫(yī)院開展的早期理想標(biāo)志物對(duì)腎損傷防治有重要意損傷情況L4j，當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50％，血義。Scr才有輕度增高；血Scr較正常明顯升高時(shí)，腎功能參考文獻(xiàn)：已嚴(yán)重受損。且一側(cè)腎損傷

4、后對(duì)側(cè)腎臟具有強(qiáng)大的代[1]UnitedStatesrenalsystem[J]．AmKidneyDis，1996，18償能力，以維持有效的腎小球?yàn)V過功能。因此，在基層(Suppl2)：34—47．[2]ShokeirAA，ProvoostAP，NijmanRJ．Recoverabilityofre—醫(yī)療單位不能僅以血Scr、BUN、CysC水平作為梗阻性nalfunctionafterreliefofchronicpartialupperurinarytract腎病腎損傷程度的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以免延誤原發(fā)病的obstructi

5、on[J]．BJUI，1999，83(1)：11-17．診治，造成腎功能損害的進(jìn)一步加重?；颊邞?yīng)行核素[3]LarH，ThomasW，DianaK．Hyperfihrationevaluatedbyslo—腎動(dòng)態(tài)顯像測(cè)定GFR值評(píng)估分腎功能，以指導(dǎo)臨床治merularfiltrationrateatdiagnosisinchildrenwithcancer療方案的選擇。本研究結(jié)果和IsmailM等的一項(xiàng)前[J]．PediatrBloodCancer，2011，56(5)：762-766．瞻性研究一致，以術(shù)前GFR值lOmL／(

6、min·1．73m)[3]侯振江，魏明競(jìng)．胱抑素C及其研究方法研究進(jìn)展[J]．國(guó)為分界點(diǎn)判斷手術(shù)后是否有效恢復(fù)作為手術(shù)指征。際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(11)：1013—1015．GFR值在lOmL／(min·1．73m)以上應(yīng)積極手術(shù)解除[4]BasnakianAG．Netrin一1：apotentialuniversalbiom~rkerfor梗阻，保護(hù)腎功能，促進(jìn)腎損傷恢復(fù)。患腎GFR值在acutekindneyinjury[J]．AmPhysiolRenalPhysiol，2008，10mL／(min·1．73m)

7、以下時(shí)該腎功能多為不可逆性294(4)：729~730．[5]IsmailM，Khalaf，AhmedA，eta1．Recoverabilityofrenal損害，術(shù)后腎功能無法有效恢復(fù)，根據(jù)對(duì)側(cè)腎功能是否functionaftertreatmentofadultpatientswithunilateralob-正常，可考慮保守或腎切除治療。避免以后出現(xiàn)腎萎structiveuropathyandnormalcontralateralkidney[J]．Urol—縮及反復(fù)感染等并發(fā)癥，加重患者不必要的痛苦和負(fù)ogy，2004，

8、64(4)：68．文章編號(hào)：1006-6233(2015)06-0945-03雙心醫(yī)學(xué)模式在慢性心力衰竭伴抑郁障礙患者中的應(yīng)用江均賢，歐陽(yáng)新根，黃曉春(廣東省東莞市石碣醫(yī)院內(nèi)科，廣東東莞523290)摘要：目的：分析“雙心醫(yī)學(xué)’’模式在慢性心力衰竭伴抑郁障礙患者中的應(yīng)用效果。