[經(jīng)典]血漿置換與血液灌流治療重型肝炎臨床對比研究.doc

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1、III［經(jīng)典］血漿置換與血液灌流治療重型肝炎臨床對比研究血漿置換與血液灌流治療重型肝炎臨床對比研究【摘要】目的對比研究人工肝治療中血漿置換、血液灌流的臨床療效。方法選擇重型肝炎102例患者，在常規(guī)治療的基礎上隨機分成兩組,60例進行血漿置換治療;42例進行血液灌流治療，觀察患者治療前后TTB.ALB、PTA、NHO3、Na、K、Crea、Urea的變化及臨床癥狀改善。結果兩組表現(xiàn)在TIB、ALB、PTA.NHO3治療前后有顯著性差異(P<0.01);而NaO+、KO+、Crea>Urea治療前后無顯著性差異(P〉0.05)

2、;兩組治療好轉率比較:無顯著性差異(P〉0.05)o結論人工肝治療中血漿置換、血液灌流的臨床療效無明顯差異，主要并發(fā)癥發(fā)生率有明顯差異，因為血漿置換需大量血漿，治療過程中患者總住院費用遠遠超過血液灌流?！娟P鍵詞】重型肝炎；血漿置換；血液灌流[Abstract]ObjectiveTocomparetheclinicalefficacyofplasmapheresiswithhemoperfusion.Bothplasmapheresisandhemoperfusionhavebeenproposedastreatmentst

3、rategiesforseverehepatitistoreducetheriskofdeath.MethodsWecollected102patientssufferedfromseverehepatitis,andtheywererandomizedtotreatmentwithplasmapheresis(60cases)orhemoperfusion(62cases).Biochemicalandclinicalsymptomschangeswereassessedbeforeandafterbothplasmap

4、heresisandhemoperfusiontreatment.ResultsThevaluesofNaO+,KO+,Crea,Ureawerenotmodifiedbyanytreatment(P>0.05),Whi1esignificantdifferencesinthevaluesofTTB,ALB,PTA,NHO3werefoundinbothgroups(P<0.01).Nosignificantdifferenceswereobservedintheefficacybetweenplasmapheresisa

5、ndhemoperfusion.ConclusionPlasmapheresishadthesameefficacywithhemoperfusionastreatmentstrategyforseverehepatitis,buttheincidencesofchiefcomplicationsweresignificantlydifferent,andduetousinglotsofplasmaintheprocessofplasmapheresis,makingexcessivecostofhospitalizati

6、on,whichwasfarbeyondhemoperfusion.[Keywords]Severehepatitis;Plasmapheresis;Hemoperfusion作者單位：453000新鄉(xiāng)市第一?人民醫(yī)院消化科重型肝炎是由各種因素如病毒、藥物、酒精等引起肝細胞嚴重損害，導致其合成、解毒以及生物轉化等功能發(fā)生嚴重障礙，出現(xiàn)以黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，病死率高，內(nèi)科保守治療病死率高達60%~80%[l]o近年來，人工肝支持系統(tǒng)(artificialliversupportsys

7、tem,ALSS)廣泛應用于重型肝炎的治療，已被證實為具有良好臨床治療效果[6],現(xiàn)將人工肝治療中血漿置換與血液灌流臨床療效對比研究總結如下。1資料與方法1.1一般資料全部病例均為我院2003年7月至2009年7月收治的重型肝炎進行人工肝治療的102例患者，診斷符合2000年全國傳染病與寄生蟲病學會修訂的標準[2]o隨機分為兩組:血漿置換組60例，男45例，女15例，年齡19-68歲.其中急性、亞急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎48例。乙型肝炎48例，丙型肝炎5例，乙丙型肝炎2例，戊型肝炎1例，藥物性肝炎2例，未分型2例。

8、血液灌流組42例，男33例，女9例,年齡20?63歲，其中急性，亞急性重型肝炎6例，慢性重型肝炎36例，乙型肝炎35例，丙型肝炎3例，乙內(nèi)型肝炎2例，戊型肝炎1例，藥物性肝炎1例,兩組治療前的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組病例均按重型肝炎給予內(nèi)科綜合治療，同時分別進