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《經(jīng)皮耳迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇的臨床試驗研究.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、2013第十五卷第九期~rVo1．15No．9經(jīng)皮耳迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇的臨床試驗研究六榮培晶★，劉愛華，張建國。，王玉平，楊岸超，賁卉，李亮，李麗萍，宋潞2劉煥光。，何偉，黃鳳，李霞，劉儒鵬，吳鵬，朱兵(1．中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所北京100700；2．首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科北京100053；3．天壇醫(yī)院神經(jīng)外科研究所北京100050)摘要：目的：本研究旨在探討經(jīng)皮(耳甲腔)電刺激耳迷走神經(jīng)(ta—VNS)可否作為治療難治性癲癇的一種有效方法。方法：采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激雙盲法。首先，對5O名難治性癲癇患者進行經(jīng)皮電刺激耳迷走神經(jīng)治療(ta—VNS
2、)，初步觀察治療效果。然后，將另外144名癲癇患者隨機分為：經(jīng)皮電刺激耳迷走神經(jīng)組(ta—VNS，n=98)和經(jīng)皮電刺激非耳迷走神經(jīng)組(tn—VNS，n=46)。每日治療兩次，共治療24周。除了ta—VNS和tn—VNS組患者以外，其余同期入院患者均接受藥物治療。以校準(zhǔn)恩格爾分級標(biāo)準(zhǔn)為療效觀察指標(biāo)。在治療后的第8周、第16周和第24周，對癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度進行評估。結(jié)果：前期研究中的50例癲癇患者，經(jīng)過8周治療后，6例無癲癇發(fā)作，12例發(fā)作頻率分別減少了50％～89％。經(jīng)過24周治療后，8例無癲癇發(fā)作，2例癲癇發(fā)作頻率減少≥90％，9例發(fā)作頻率分別減少了50
3、％～89％。在144例癲癇患者的研究中，經(jīng)過8周治療后，ta—VNS組的98例患者中10例無癲癇發(fā)作，6例發(fā)作頻率減少≥90％，25例發(fā)作頻率減少了50％～89％。經(jīng)過24周的治療后，15例無癲癇發(fā)作，6例發(fā)作頻率減少≥90％，26例減少了50％～89％。經(jīng)過前8周的治療，tn—VNS對照組的46例患者重只有3例無癲癇發(fā)作，2例患者減少9O％以上，9例發(fā)作頻率減少了50％～89％。經(jīng)過額外16周的ta—VNS治療后，46例患者中有7例無癲癇發(fā)作，l4例發(fā)作頻率減少50％～89％。各組間發(fā)作頻率減少百分比差異顯著(P<0．05)。結(jié)論：ta—VNS與VNS作用相類
4、似，能夠抑制癲癇發(fā)作，是一個安全、有效、經(jīng)濟且廣泛適用的治療難治性癲癇方法。關(guān)鍵詞：難治性癲癇迷走神經(jīng)刺激耳迷走神經(jīng)分支經(jīng)耳甲腔刺激迷走神經(jīng)doi：10．11842／wst．2013．09．028中圖分類號：R742．1文獻標(biāo)識碼：A可影響所有年齡的人?。在中國，癲癇的患病率估計l引言約為0．7％(約900萬人)_2_。由于目前的抗癲癇藥物癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在世界范圍內(nèi)有不同的副作用_3l，因此尋找治療難治性癲癇的有效方法就顯得尤為重要。l9世紀(jì)美國神經(jīng)生物學(xué)家收稿日期：20l3—03—17修回日期：2013—04—17★科學(xué)技術(shù)部國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展
5、計劃(“973”計劃)(2011CB505200—01)：針刺對功能性腸病的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)及其機制，負(fù)責(zé)人：朱兵；科學(xué)技術(shù)部國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(“973”計劃)(2012CB518503)：經(jīng)穴效應(yīng)循經(jīng)特異性靶器官響應(yīng)的生物學(xué)基礎(chǔ)研究，負(fù)責(zé)人：榮培晶；國家自然科學(xué)基金委面上項目(C30973798)：耳針抗癲癇效應(yīng)與耳甲一迷走神經(jīng)聯(lián)系，負(fù)責(zé)人：榮培晶；北京市衛(wèi)生局首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(中醫(yī)藥類)(TCM—SF一2009—1I一15)：耳針經(jīng)皮電刺激治療難治性癲癇的應(yīng)用研究，負(fù)責(zé)人：劉愛華；科學(xué)技術(shù)部國家科技支撐“十二五”計劃項目(2012BAFI4BlO)：
6、外配式經(jīng)耳穴迷走神經(jīng)刺激儀的研發(fā)，負(fù)責(zé)人：榮培晶。★★本文共同第一作者：榮培晶，劉愛華，張建國?！?k★通訊作者：朱兵，研究員，主要研究方向：針灸作用機理研究。2011rWodScienceandTechnology／ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedicaj世界科學(xué)技術(shù)一中醫(yī)藥現(xiàn)代化★中醫(yī)研究康寧首次提出，迷走神經(jīng)電刺激(Vagusnervestimula—良好的推廣應(yīng)用前景，可廣泛應(yīng)用于家庭防治癲癇tion，VNS)是一個確定的治療癲癇的有效方法[。病的發(fā)作，大大降低治療費用。本項研究
7、已在中國1997年，經(jīng)美國食品和藥物管理局(FoodandDrug臨床試驗注冊中心注冊(注冊號：ChiCTR—TRC一Admistraton，F(xiàn)DA)批準(zhǔn)，在成年人和年齡超過12歲10001023)，由中國人民共和國衛(wèi)生部中國循證醫(yī)學(xué)的青少年患者中，迷走神經(jīng)電刺激療法，被確定為中心以及四川大學(xué)華西醫(yī)院(渥太華聲明的成員)治療難治性局部性癲癇發(fā)作的輔助治療方法『51。但資助。在頸部植入電極，刺激左側(cè)頸部迷走神經(jīng)過程中，2方法可能存在安全性和實用性的問題『61。孤束核(Nucle—IlsTractusSolitarius，NTS)被認(rèn)為在迷走神經(jīng)刺激治2．1患者來源
8、療癲癇的機制中發(fā)揮了重要
