迷走神經刺激術治療難治性癲癇_附25例報告

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1、臨床神經外科雜志2016年第13卷第6期415doi:10.3969/j.issn.1672-7770.2016.06.005·神經調控專題·迷走神經刺激術治療難治性癲癇(附25例報告)林久鑾,孫朝暉,張冰清,王海祥,宋憲成,劉一鷗,豐倩,徐成偉,柏建軍,周文靜【摘要】目的研究迷走神經刺激術治療難治性癲癇的適應證選擇、手術方法、術后程控及療效。方法2009年11月~2016年7月清華大學玉泉醫(yī)院癲癇中心對25例難治性癲癇患者行迷走神經刺激術,術后給予程控管理控制癲癇發(fā)作;并通過隨訪回顧性分析術后療效。結果術后隨訪

2、患者4個月~7年,其中癲癇發(fā)作頻率減少達McHughⅠ級6例、Ⅱ級12例、Ⅲ級4例、Ⅳ級1例、Ⅴ級2例。手術前后癲癇發(fā)作頻率對比,差異有統計學意義(P<0.05)。結論迷走神經刺激術作為一種安全有效的輔助治療難治性癲癇的方法,其治療效果可以隨著參數的調整和時間延長而增強,并可以一定程度改善患者的認知行為和生活質量。【關鍵詞】難治性癲癇;迷走神經刺激術;治療效果【中圖分類號】R454.1R322.81【文獻標志碼】A【文章編號】1672-7770(2016)06-0415-05Vagusnervestimulati

3、onforintractableepilepsy(reportof25cases)LINJiu-luan,SUNZhao-hui,ZHANGBing-qing,etal.EpilepsyCenterofYuquanHospital,TsinghuaUniversity,BeiJing100040,ChinaCorrespondenceauthor:ZHOUWen-jingAbstract:ObjectiveToexplorethecurativeeffectsofvagusnervestimulation(VNS

4、)onintractableepilepsy.MethodsTheclinicaldataof25patientswithintractableepilepsy,whoweretreatedbyVNSinourcenterfromNovember2009toJuly2016,wereanalyzedretrospectively.ResultsThefollowupfrom4monthsto7yearsshowedthatof25patients,6(24%)belongedinMCHughgradeⅠ,12(4

5、8%)ingradeⅡ,4(16%)ingradeⅢand3(12%)ingradesⅣ~Ⅴ.ConclusionsVNSisasafeandeffectivemethodtotreattheintractableepilepsy.VNSmaymakeseizurefrequencyreduceover50%inmorethan60%patientswithintractableepilepsy.Thepresentresultssuggestedthatthecurativeeffectiscorrelated

6、withthestimulationparameterandduration.Keywords:intractableepilepsy;vagusnervestimulation;curativeeffects隨著新型抗癲癇藥物(ADEs)的應用和定位致癇1資料與方法區(qū)技術的進步,對于癲癇的藥物及手術治療有了長足的進步,但一些藥物難治性癲癇患者并不適合行局灶1.1入選及手術評估標準(1)藥物難治性癲癇2性切除術。迷走神經刺激術(VNS)是同時被美國年以上;(2)局灶性發(fā)作,伴或不伴繼發(fā)性全面性發(fā)FDA及歐洲CE認

7、可的,一種輔助治療難治性癲癇的作;(3)多發(fā)病灶或病灶無法定位;(4)癲癇灶位于神經調控方法。現回顧性分析清華大學玉泉醫(yī)院癲功能區(qū);(5)外科手術后未能控制癲癇發(fā)作;(6)顱癇中心2009年11月~2016年7月用VNS治療的25內無明確占位性病變;(7)患者一般狀況良好,無明例難治性癲癇患者的臨床資料,以探討難治性癲癇顯手術禁忌證。VNS治療的適應證、手術方法、術后程控及療效。1.2臨床資料符合入選標準的患者25例,詳細資料見表1。本組患者中,男17例,女8例,年齡3基金項目:國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973計

8、劃)(2012CB~35歲,平均16.6歲;病程3~33年,平均12.2年。720704);清華大學自主項目(2015THJ01)作者單位:100040,北京,清華大學玉泉醫(yī)院癲癇中心1例患者曾行胼胝體切開術,3例患者行癲癇灶切除通訊作者:周文靜術。植入迷走神經刺激系統為Cyberonics公司產品416JClinNeurosurg,December2016,Vol.13

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