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《迷走神經(jīng)刺激治療癲癇的實驗和臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、迷走神經(jīng)刺激治療癲癇的實驗和臨床研究 【摘 要】 目的 通過動物實驗，探討迷走神經(jīng)刺激治療癲癇的有效性和最佳刺激參數(shù)，并對臨床上癲癇持續(xù)狀態(tài)病人進行療效研究。方法 應用士的寧制成動物癲癇模型，手術后直接刺激左側迷走神經(jīng)，應用不同的刺激參數(shù)組合進行刺激。對臨床上癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，經(jīng)皮間接刺激迷走神經(jīng)進行療效觀察。結果 應用波寬2ms、頻率100Hz、電壓10V的組合參數(shù)刺激，全部實驗動物的強直性發(fā)作立刻得到控制、癇樣放電立即消失，腦電圖恢復正常。選擇病人可以耐受的電壓幅度連續(xù)電脈沖刺激左側頸部迷走神經(jīng)體表投影區(qū)，進行經(jīng)皮間接刺激治療不同類型癲癇持續(xù)狀態(tài)，結果完全控
2、制率為83.3％。有效率達100％。結論 刺激左側迷走神經(jīng)治療癲癇和經(jīng)皮刺激迷走神經(jīng)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)有效，但刺激參數(shù)至關重要。 Experimentalandclinicalstudiesofepileptictreatment withvagusnervestimulation 【Abstract】 Objective Toinvestigatethe10therapeuticeffectofepilepsywithvaguenervestimulationandthebestsimulativeparametersthroughanimalexperime
3、nts,andexplorethetherapeuticeffectofepilepticismofpatientsinclinic.Methods Bypreparingepilepticpatternofanimalswithstrychnice,leftvagusnervewasstimulateddirectlywithepilepticisminclinictoobservethetherapeuticeffectwithindirectstimulatingleftvagusnervethroughskin.Results Theseizureofani
4、malswerecontrolledimmediatelywithstimulativeparameters(2ms、100hz、10V),andEEGbecomenormal.Selectingthehighervoltagethatthepatientcouldtoleratedstimulatedtheleftvagusofpatients.Throughprojectiveareaofbodysurfaceofleftvagusnerveincervicalparttodifferentepilepticism.Theresultsshowedcomplet
5、econtrolledrate83.3%,effectiverate100%.Conclusions Totreatepilepsywithstimulatingleftvagusnerveitwaseffectiveto,butthestimulativeparametersweremostimportant. 【Keywords】 Epilepsy Stimulation Vagusnerve10 近年的研究發(fā)現(xiàn)，對抗癲癇藥物治療無效、發(fā)作頻繁、頑固不愈而又不能準確定位進行手術治療的患者，體內植入刺激器刺激左側迷走神經(jīng)對控制其發(fā)作有效［1-4］。鑒于國內
6、尚無此項研究的報道，我們通過動物實驗，對迷走神經(jīng)刺激治療癲癇的效果、理想的刺激參數(shù)進行研究，并對有關現(xiàn)象進行分析。在此基礎上，獨創(chuàng)性地使用經(jīng)皮間接刺激迷走神經(jīng)的方法，對臨床上不同類型的癲癇持續(xù)狀態(tài)病人進行治療研究?！ ? 材料和方法 1.1 動物實驗 Wistar大鼠23只，其中雄12只，雌11只，體重0.2～0.36kg，月齡6～8月，以2.5％硫噴妥鈉(40～50mg/kg)腹腔注射麻醉后，手術暴露左側頸部迷走神經(jīng)，接刺激電極。腦電圖針電極刺入雙側枕區(qū)，以左、右耳相連(A1+A2)為參考電極，前額接地。先用無筆腦電檢測自動分析儀作腦電圖描記60s左右，之后腹
7、腔注射士的寧(1.5mg/kg)，同時作連續(xù)腦電圖描記，觀察動物表現(xiàn)及腦電圖變化。當出現(xiàn)強直性驚厥、腦電圖出現(xiàn)雙側爆發(fā)性高幅尖波、棘波或棘慢、尖慢復合波等異常放電者（一般在用藥后5～1510min左右出現(xiàn)），即用象山儀器廠生產的PFES-1型電脈沖刺激儀行左側迷走神經(jīng)(實驗組15只，手術分離頸部迷走神經(jīng)干，用兩只不銹鋼針灸針彎成溝狀，相距0.5cm置于迷走神經(jīng)干上，負極位于遠心端)或左下肢(對照組8只，相當于足三里穴部位，用兩只不銹鋼針灸針相距0.5cm刺入肌肉內，負極位于近心端)刺激。觀察不同電脈沖參數(shù)組合的刺激(波寬分別為1、2、3ms，頻率分別為10、60
