檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度.doc

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1、檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度1、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱、唯一性編號(hào)、患者信息、標(biāo)本類型、標(biāo)本狀態(tài)、檢測項(xiàng)目、方法及結(jié)果、參考區(qū)間；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號(hào)表示。2、檢驗(yàn)報(bào)告單還須包括標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本接收時(shí)間、結(jié)果報(bào)告時(shí)間以及實(shí)驗(yàn)室聲明。3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報(bào)告雙簽制度，每份報(bào)告單需有檢測者和審核者雙人電子簽名（急診、節(jié)假日和特殊項(xiàng)目除外）。4、檢驗(yàn)報(bào)告必須由具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)授權(quán)人員審核簽發(fā)，必要時(shí)需經(jīng)專業(yè)主管或檢驗(yàn)醫(yī)師審核。審核內(nèi)容包括：（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制是否在控。發(fā)現(xiàn)失控

2、要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，（2）識(shí)別分析前階段，由于標(biāo)本不規(guī)范所帶來的結(jié)果錯(cuò)誤。（3）檢查項(xiàng)目是否符合臨床、檢驗(yàn)報(bào)告是否完整。（4）病人做多項(xiàng)目組合檢查時(shí)，應(yīng)審核結(jié)果之間的相關(guān)性。（5）同一病人多次進(jìn)行同種項(xiàng)目檢查應(yīng)審核前后結(jié)果的一致性。5、實(shí)習(xí)、進(jìn)修生與見習(xí)期檢驗(yàn)人員無報(bào)告權(quán)，需由有權(quán)限的帶教老師簽發(fā)；新分配畢業(yè)生見習(xí)期滿后，取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)專業(yè)主管考核合格并經(jīng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)授權(quán)后，方可獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告，并登記存檔。6、檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請單和報(bào)告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷

3、書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。7、當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑義時(shí)，應(yīng)采取復(fù)查或復(fù)檢等手段核實(shí)并保留相關(guān)的記錄。8、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理制度妥善保存。9、檢驗(yàn)檢測過程中應(yīng)采取必要措施保護(hù)和尊重患者的隱私。門、急診檢驗(yàn)報(bào)告單采取自助打印方式發(fā)放。