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1、眼底熒光造影護理配合一、概述眼底血管熒光造影是將熒光素鈉經(jīng)肘靜脈注入隨血流進入脈絡膜和視網(wǎng)膜血管，通過鈷藍光照射的激發(fā)，熒光素鈉可發(fā)出黃綠色的熒光，借眼底檢查或眼底連續(xù)照相，可動態(tài)地觀察和記錄眼底血管（主要為視網(wǎng)膜血管）的微細結構、血管內(nèi)的血液動力學和血管生理病理性改變，對眼底疾病的診斷和治療具有重要意義。二、造影前準備1、環(huán)境準備：眼底血管熒光造影是在暗室的環(huán)境中進行的，患者在這種環(huán)境下難免會感覺緊張、恐懼。背景音樂真正體現(xiàn)了以病人為中心的內(nèi)涵。因此在檢查過程中播放一些輕柔舒緩的曲子，以改變?nèi)说男那?，分散注意力，有助于患者放松?、醫(yī)護人員的準備：醫(yī)護人員給患者的第一印象非
2、常重要，其儀表、舉止、言行是工作的重要組成部分。眼科患者由于視力低下，聽覺器官代償性的發(fā)達，對環(huán)境中的各種聲音十分敏感；他們僅憑借各種聲音就可以辨認人、品評人和觀察人。這決定了語言和各種動作聲響，在眼科護理工作中起著特殊重要的作用，因此，在和患者的交流、溝通過程中，注意態(tài)度和藹，語氣溫和，在指導患者配合檢查過程中，切忌大聲譴責患者，否則只會加重患者的緊張情緒，影響檢查工作。3、物品準備：藥物（熒光素鈉、生理鹽水、散瞳藥）、5ml一次性注射器10付、頭皮針5支、消毒棉簽、膠布、止血帶5條、碘伏、75%酒精（防嘔吐用）、血壓計、聽診器、急救盒、砂輪、垃圾容器、開水及水杯。熒光素鈉
3、眼底熒光造影使用最普遍的造影劑為熒光素鈉，其分子式為C20H12O5，分子量376.27，易溶于水，其水溶液呈黃色，當PH值為7.4~8.4時，其熒光強度達最大。吸收波長為485~520nm的光線后發(fā)射出波長為520~530nm的光線。熒光素鈉可耐受高壓消毒，制成靜脈注射劑。熒光素鈉特性熒光素鈉進入血管后，其60%與血漿蛋白結合，15%沉積于細胞表面，此兩部分約占75%，發(fā)出熒光的作用較弱，其余25%在血液中呈游離狀態(tài)。熒光素不參加體內(nèi)代謝，主要經(jīng)腎臟隨尿排出，小部分經(jīng)膽道排出，約于注射后24~36小時完全排出體外。靜脈注射熒光素鈉后數(shù)分鐘，即可出現(xiàn)一過性皮膚和結膜發(fā)黃，經(jīng)6
4、~12小時后逐漸消退，小便發(fā)黃可持續(xù)1~2天。眼底熒光造影常用量為10~15mg/kg/次，成人可用0.5g，總量不超過1g，制劑有5%—10ml，10%—5ml，20%—3ml等。三、掌握患者一般情況1、詢問病史：詳細詢問有無過敏史、哮喘史和其他過敏性疾?。挥蟹駠乐匦?、肝、腎疾患、有無高血壓、糖尿病等。血糖超過15mmol/L待降至正常后再行檢查。孕婦禁用2、造影前查視力、眼壓、血壓、散瞳（1）檢查視力是為了解患者主要病變眼，作為醫(yī)生檢查時的檢查重點。（2）查眼壓，是了解患者有無閉角型青光眼。（3）散瞳：為防漏攝眼底病變區(qū)域，造影前30min可在患眼滴復方托吡卡胺眼藥水，待
5、瞳孔擴至7～8mm才能達到攝片的要求。如因虹膜粘連瞳孔不易擴大者則不宜做該檢查。（4）測量血壓，血壓≤140/90mmHg,年齡≥50歲者，收縮壓可適當放寬。（5）必要時按醫(yī)囑做血尿常規(guī)、心肺功能檢查。（6）按醫(yī)囑給予撲爾敏4mg，維生素B620mg口服。精神緊張、思想有顧慮者可于檢查前半小時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。四、簽署知情同意書向患者詳細解釋說明檢查前的及檢查后的注意事項，說明可能出現(xiàn)的風險。讓患者或家屬認真閱讀并簽《眼底熒光造影檢查同意書》五、護理配合1、檢查前護理（1）在扶患者進入暗室前，應讓患者有適應過程。針對不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)、性格等特點，采用通俗易懂的語
6、言，講解造影目的及方法、注意事項及配合。讓下一個患者提前進入造影室內(nèi)親身目睹檢查過程，了解配合方法，消除緊張心理。（2）作過敏試驗：選擇較粗的正中靜脈穿刺，先將0.1%熒光素鈉稀釋液5ml緩慢靜推，觀察患者有無不良反應。行過敏試驗約10~20分鐘，如無不良反應，即可通知醫(yī)生。（3）說明檢查配合方法。在進行過敏試驗的同時，可向患者說明檢查配合方法，訓練患者眼睛向九個方位轉(zhuǎn)動，以便造影過程中更好地配合醫(yī)生。同時進行相應的心理護理。2、檢查中護理配合（1）調(diào)整患者頭位和眼位：檢查患者體位是否正確，詢問患者體位高低是否合適，將患者頭部固定在眼底照相機的架上，囑其眼睛睜大、少眨眼、少說
7、話，自然舒適地保持一定姿勢，配合醫(yī)生調(diào)整患者頭位和眼位，使鏡頭對準患者瞳孔。（2）注藥：再次檢查確認穿刺針頭在血管內(nèi)，按醫(yī)生口令，將20%熒光素鈉溶液在3～5s內(nèi)快速推注。注射宜快，但不可漏出，方可使進入血管之熒光素鈉很快達到較高的顯影濃度。（3）注藥后，熒光素鈉約于注射后7~8秒，眼底血管出現(xiàn)熒光，在開始半分鐘內(nèi)，每1~2秒拍攝1片，30~60秒時可每3~5秒拍攝一片，1分鐘后每分鐘攝1~2片至注藥后10~15分鐘止。必要時，可延長攝片時間和增加照片數(shù)量。由于檢查全不過程必須分秒必爭，抓緊時機，因此，
