眼底熒光血管造影的護理配合及不良反應(yīng)的護理

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1、眼底熒光血管造影的護理配合及不良反應(yīng)的護理李晶(營口市中心醫(yī)院眼科115002)【中圖分類號】R473.77【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)10-0371-02【摘要】目的減低眼底熒光素血管照影檢查的不良反應(yīng)及意外情況的發(fā)生。方法通過心理護理、檢查前的充分準(zhǔn)備和檢查過程中的密切配合及出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對措施來減少不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論運用溝通和操作技巧，能預(yù)防并及時處理不良反應(yīng)?？s短檢查時間，保障檢查的順利進行和患者安全。眼底焚光素血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)是眼

2、科臨床診治眼底病的常用檢查技術(shù)，此項檢查對眼底病的診斷、鑒別診斷、指導(dǎo)光凝治療及預(yù)測預(yù)后等方面幫助極大［1］。同時，F(xiàn)FA的不良反應(yīng)也越來越受到重視，為減低不良反應(yīng)及意外情況的發(fā)牛.，作者對FFA檢查中的護理配合及不良反應(yīng)的防治措施進行總結(jié)，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料2008年11月至2011年9月在我院接受FFA檢查的病人192例，其中男83例，女109例，年齡27-70歲，平均51歲。病種包括：糖尿病視網(wǎng)膜病變121例，視網(wǎng)膜血管病變29例，黃斑疾病23例，其他(包括FFA未見異常者)19例。2護理配合2.1心理護理.FFA檢查是一

3、項新的診斷技術(shù)，多數(shù)患者對檢查缺乏了解，且造影檢查在暗室內(nèi)進行，患者容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，護士在檢查前應(yīng)詳細介紹檢查的方法、臨床意義、所需時間及注意事項，減輕患者的心理負擔(dān)，消除其顧慮，以取得患者的信任和配合，使患者以最佳心理狀態(tài)接受檢查。2.2檢查前準(zhǔn)備2.2.1檢查前應(yīng)詳細詢問眼病史、重大疾病史、藥物過敏史，以除外嚴(yán)重高血壓、肝、腎功能損害等全身疾病及青光眼和過敏體質(zhì)的病人。2.2.2進行全面的眼科檢查，向病人講解檢查過程中的配合要點，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外情況和應(yīng)對措施，模擬訓(xùn)練造影體位和眼位，使病人學(xué)4和掌握檢査過程中

4、的體位、眼位配合。2.2.3熒光素鈉過敏試驗：用lml注射器抽取10%熒光素鈉0.05ml,于前臂內(nèi)側(cè)注入皮下，30至60分鐘后觀察結(jié)果。2.2.4瞳孔準(zhǔn)備：檢查前半小吋，復(fù)方托毗卡胺滴眼液充分散瞳。2.2.5檢查眼底照像機功能是否正常，備好各種搶救藥品和注射消毒器具、血壓計、氧氣袋等［2】。2.3注射熒光素鈉:肘前建立靜脈通路，抽取10%熒光素鈉5ml在(6-10)s內(nèi)快速靜脈注射。靜推造影劑的速度要根據(jù)病人的耐受能力來調(diào)整，將熒光素鈉靜注速度由(3-5)s延長為(8-10)s,可降低副作用的發(fā)生，而不影響檢查結(jié)果［3】。2.4協(xié)

5、助醫(yī)生拍攝：造影檢查須在短吋間內(nèi)柏攝不冋吋間、不同部位的眼底照片，護士應(yīng)密切配合醫(yī)生,及吋調(diào)整患者的投照眼位，并觀察患者的表情，主動詢問其有無不適，給予心理支持，分散患者對周圍環(huán)境的注意力，而專心與操作者配合。2.5檢查結(jié)束后告知病人皮膚、球結(jié)膜黃染，尿黃，1-2天恢復(fù)正常，對身體無影響，囑患者多飲水，加速藥物的排泄。3不良反應(yīng)的應(yīng)對和防治措施在192例FFA檢査者中有16例病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，冇3例病人出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、打噴嚏，給予抗過敏藥物；奮12例病人出現(xiàn)類過敏性反應(yīng)，表現(xiàn)為一過性惡心、嘔吐、皮膚潮紅

6、，可能是迷走神經(jīng)受到刺激所致，囑其張口呼吸，并II安慰病人，以消除其緊張情緒，病人癥狀可很快消失而繼續(xù)檢查；有1例病人出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、虛脫等心因性反應(yīng)，常見的原因是病人過度緊張、藥物推注速度過快、靜脈注射疼痛刺激后引起的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)［4】，應(yīng)停止拍攝，讓病人平臥、吸氧、監(jiān)測血壓、血糖、心電圖，建立靜脈通路，酌情完成造影。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，大多數(shù)為年齡較輕、或?qū)ρ劭茩z查不熟悉和沒奮靜脈采血史及空腹?fàn)顟B(tài)下檢查的患者。護士在檢査前提醒病人不要空腹，靜脈注射提高靜脈穿刺的成功率，推注速度不宜過快等以減少不良反應(yīng)的發(fā)生

7、。4討論FFA檢查不良反應(yīng)為造影劑因素和心因性因素所致，造影劑因素通過皮膚過敏試驗和U服抗過敏藥物來避免；心因性因素則需要醫(yī)護人員密切配合，運用溝通和操作技巧，積極預(yù)防并及時處理不良反應(yīng)。通過精心護理，既減輕了患者的痛苦，又能冇效地縮短檢査時間，可保障檢査的順利進行和患者安全。參考文獻[1】張承芬.眼底病學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社.北京.1998.88.[2]ButnerRW,McPhersonAR.Adversereactionsinintravenousfluoresceinangiography.AnnOphthalmol,198

8、3,15:1084?1086.[3】李景平，范春霞.眼底熒光血管造影術(shù)熒光素鈉靜脈注射速度的臨床探討.河北職工醫(yī)學(xué)院院報，2000,10(3)169?170.[4】顧瑞金，主譯.帕特森變態(tài)反應(yīng)性疾病，人民衛(wèi)生出版社，北京335?396