電子醫(yī)囑核對與處理制度及流程.doc

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1、電子醫(yī)囑核對與處理制度及流程1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班認真仔細核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）。2、按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期的原則打印處理醫(yī)囑。3、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行單給責(zé)任班，責(zé)任班必須與辦公班共同查對醫(yī)囑無誤后備藥，請責(zé)任班再次核對后方可執(zhí)行。4、將護理部分如：吸氧或停止、灌腸使用或停止心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，責(zé)任護士與辦公班共同查對后方可執(zhí)行。5、打印檢查執(zhí)行單交給責(zé)任護士，由責(zé)任護士準備相應(yīng)的標本容器，向病人告知留取標本及各項檢

2、查的注意事項。6、對可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在交接班時口頭和書面均交待清楚。8、所有醫(yī)囑處理完成后，由辦公班與責(zé)任班再次進行總查對并記錄簽名。9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，按口頭醫(yī)囑執(zhí)行與確認制度里的規(guī)定執(zhí)行。流程：醫(yī)生下達電子醫(yī)囑→護士點擊“醫(yī)囑處理”并仔細查對→點擊“保存”→對醫(yī)囑治療部分：點擊“執(zhí)行單”，打印輸液卡、注射單、口服單，責(zé)任班核對、備藥及執(zhí)行、醫(yī)囑簽名→對護理部分：轉(zhuǎn)抄護

3、理本，責(zé)任班核對、執(zhí)行→記費。2014年6月