侵權法醫(yī)療責任解析

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1、第七章醫(yī)療損害責任第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。解析：一、診療行為：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員運用醫(yī)學理論和方法維護人體生命健康所必須的行為。包括：診斷、治療、護理、保健等具體診療行為以及相關的管理行為。二、非診療行為：1、因醫(yī)療機構的設施有瑕疵導致患者摔傷、自殘、自殺。2、因醫(yī)療機構管理有瑕疵導致?lián)p害。如抱錯嬰兒。3、醫(yī)務人員的故意傷害行為。4、非法行醫(yī)。因非醫(yī)療行為導致的人身損害，適用本法人身損害賠償?shù)囊话阋?guī)定。三、醫(yī)療損害侵權責任的構成要件：1、法定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為。2、患者有損害結果。必須具

2、有客觀性、真實性、確定性。3、診療行為與損害結果之間有因果關系。即直接、間接因果關系，一果多因。4、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的有過錯。第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。解析：一、醫(yī)務人員的告知義務。法定義務！二、患者的知情同意權。自我決定權——特別的人格權。不僅體現(xiàn)了健康權益，還體現(xiàn)了自我決定的人格利益和人格尊嚴

3、。三、告知的內(nèi)容：病情、措施（包括有無替代方法）、風險。四、醫(yī)務人員履行告知義務的標準：能夠讓患者足以做出正當合理判斷所必須掌握的信息。即以不產(chǎn)生歧義為標準。五、醫(yī)療機構的賠償責任——侵害患者知情同意權侵權責任的構成要件：1、違法行為——未依法履行告知義務。2、損害事實——損害事實有結果。3、因果關系——損害結果與未告知有因果關系。4、主觀過錯——故意的不愿告知、過失的沒有告知。六、患者知情同意權的限制：防止患者濫用知情同意權，保護醫(yī)務人員的自由裁量權，真正維護患者的合法權益。必須對患者的知情同意權加以限制。具體如下：1、患者拒絕或放棄——醫(yī)務人員履行了告知義務，但

4、患者拒絕或放棄知情同意權，如放棄繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等，不能認定醫(yī)務人員侵害其知情同意權。2、基于公共利益的強制醫(yī)療行為——傳染病防治、精神病人強制醫(yī)療、吸毒人員強制醫(yī)療戒毒等。3、醫(yī)務人員履行說明義務的自由裁量行為——醫(yī)務人員在診療過程中履行說明義務時，向患者告知的內(nèi)容、對象、時機、方式等具有一定的選擇權。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。解析：一、緊急救治義務的特征：1、法定性——法律規(guī)定。2、緊急性——患者病情危急，嚴重威脅其生命。3

5、、補充性——對患者充分行使知情同意權的補充。但不能對抗患者得知情同意權。須有條件限制。4、免責性——醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下實施的醫(yī)療措施，造成患者出現(xiàn)一些不良后果，不應當承擔法律責任。二、緊急救治義務適用的條件：1、搶救生命垂危的患者的緊急情況。2、不能取得患者或其近親屬的同意。3、經(jīng)批準。4、實施相應的醫(yī)療措施。三、未履行緊急救治義務承擔責任的情形：在法定情形下，醫(yī)療機構未履行緊急救治的義務，應當承擔相應的法律責任。第五十七條醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。解析：一、注意義

6、務：一個人在從事某種活動時，所應當給予的謹慎和注意，以免造成他人不應有的危險或損害的責任。否則構成過失。二、醫(yī)務人員的注意義務:醫(yī)務人員在從事醫(yī)療活動中，應當對患者盡到應有的謹慎和注意，以免造成患者受到不應有的損害或的責任。醫(yī)務人員的注意義務是最基本的義務。要求醫(yī)務人員在診療活動中積極履行其應盡的職責，對其實施的每一個環(huán)節(jié)所具有的危險性加以注意。三、醫(yī)務人員注意義務的內(nèi)容：1、有義務具備相同時間、地域等客觀條件下醫(yī)務人員通常所應具備的醫(yī)學知識和技術。2、有義務使用相同時間、地域等客觀條件下醫(yī)務人員在診療同類疾病時所使用的技術。3、有義務在診療活動中做出最佳合理的判斷

7、。四、確定醫(yī)務人員的醫(yī)療水平與其注意義務的對應關系參考條件；1、實施醫(yī)療行為時醫(yī)療水平的時間性和地域性。2、實施醫(yī)療行為時醫(yī)務人員的資質(zhì)。五、醫(yī)務人員未盡注意義務的情形：1、未盡醫(yī)療活動中不良結果的預見義務。2、未盡醫(yī)療活動中不良結果的回避義務。3、未盡醫(yī)療活動中的轉(zhuǎn)診、會診義務。第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。解析：一、推定：法律術語。指一個事實存在，必有另一個事實存在的可能。二、醫(yī)療過錯推定：患者