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《《早控糖-心獲益》心內科科室會(下)-餐后與獲益篇.pptx》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、（下）餐后與獲益篇LANCET上針對幾項大型研究的薈萃分析：降糖治療可顯著降低心血管并發(fā)癥Lancet2009;373:1765-72非致死性心?！?7%冠心病風險↓15%腦卒中風險↓7%血糖管理是心血管疾病綜合管理的重要組成心血管病雜志2011年1月第39卷第1期2011年中國心血管病預防指南控制血壓戒煙調節(jié)血脂紊亂控制血糖平衡膳食，減肥、合理運動HbA1c每降低1%，各類臨床事件顯著降低BMJ2000;321:405-12–21%全部并發(fā)癥–14%–14%–12%–37%糖尿病相關死亡總死亡率心肌梗死卒中微血管病變–21%UKPDS-35研究HbA1
2、c每降低1%的獲益DiabetesCare.2003;26:881-885.50%70%50%45%40%30%30%50%55%60%70%0%20%40%60%80%100%<7.37.3/8.48.5/9.29.3/10.2>10.2HbA1c的范圍對HbA的貢獻(%)空腹血糖餐后血糖控制空腹血糖和餐后血糖有助于HbA1C達標HbA1c由空腹血糖和餐后血糖共同決定糖尿病(n=189)空腹血糖受損(n=155)正?？崭寡?n=2,307)*P<0.05(與NFG）比較觀察時間（年）注：日本舟行糖尿病研究（FunagataDiabetesStudy）
3、入選山形縣舟形町40歲以上的居民2651名，對于后來的心血管病死亡率進行了7年的追蹤調查。DiabetesCare,22,920,1999累積生存率TheFunagataDiabetesStudy IFG不是心血管疾病死亡的危險因素干預空腹血糖的研究尚未取得理想結果類別藥物研究研究結果雙胍類二甲雙胍2011年薈萃分析1對35個研究（18472例患者）的薈萃分析發(fā)現(xiàn)：二甲雙胍對心血管的獲益、危害均不顯著2012年薈萃分析2對13個研究隨機對照試驗（總共包括13110例患者）薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)：二甲雙胍對患者的獲益/風險暫不確定基礎胰島素甘精胰島素ORIGIN
4、研究3胰島素控制空腹血糖達接近正常標準(空腹血糖≤5.3mmol/L)未降低患者主要心血管復合終點及患者的全因死亡Diabetes,ObesityandMetabolism13:221–228,2011.NEnglJMed2012年6月11在線版PLoSMed9(4):e1001204.SanLuigiGonzaga糖尿病研究14年隨訪數(shù)據(jù)證實：餐后血糖是心血管事件及全因死亡的預測指標P=NSP=0.019P<0.0001P=NSP<0.0001P=NSP=0.056P=0.008P<0.0001P<0.0001DiabetesCare34:2237–2
5、243,2011風險比（HR）2011年EASD年會上，意大利學者FrancoCavalot公布了隨訪期長達14年的SanLuigiGonzaga糖尿病研究結果。該研究納入505例2型糖尿病患者，14年隨訪期間共147例受試者死亡，共發(fā)生172例心血管事件。Heart-2D老年亞組事后分析：控制餐后血糖顯著減少患者發(fā)生主要終點的風險Log-rankP=0.029DiabetesCare.2011;34:1511-3.控制餐后血糖波動常規(guī)血糖控制DaysFractionofPatientsNotEwperiencingaCombinedPrimaryOut
6、comePrandial(n)189156145143137137135133Basal(n)210158147137132129128125共入選患者1115例主要終點：心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、冠脈重建和因ACS入院的復合終點心血管死亡風險增加主要歸因于餐后高血糖控制餐后血糖是患者血糖管理的關鍵！目前探討降低餐后血糖與心血管預后關系的藥物及研究有哪些？類別藥物研究胰島素促泌劑那格列奈NAVIGATOR研究1a–糖苷酶抑制劑拜唐蘋?STOP-NIDDM研究2MERIA7薈萃分析3ACE研究1.NEnglJMed2010;362:1463-
7、76.2.JAMA.2003;290(4):486-4943.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.目前探討降低餐后血糖與心血管預后關系的藥物及研究NAVIGATOR研究：那格列奈未能降低心血管事件發(fā)生風險一級終點（擴展心血管事件）累積發(fā)生率NEnglJMed2010;362:1463-76.隨機化后隨訪時間（年）ExtendedCardiovascularOutcomes(%)Hazardratio,0.93(95%CI,0.83-1.03)P=0.16安慰劑組那格列奈組STOP-NIDDM研究：阿卡波糖顯著降低IGT人群新發(fā)糖尿病
8、和心血管疾病發(fā)病風險阿卡波糖顯著減少IGT人群新發(fā)糖尿病阿卡波糖顯著減少IGT人
