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《臨床醫(yī)學(xué)論文益腎膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎衰臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?益腎膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎衰臨床硏【摘要】目的觀察益腎膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎衰（CRF）的療效。方法選擇CRF患者130例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組66例和西約組64例，基于腎衰常規(guī)干預(yù)措施之上，屮西醫(yī)結(jié)合組予益腎膠囊+貝那普利治療，西藥組單純應(yīng)用貝那普利治療，療程均為1年。以血清肌肝（Sc門、肌肝清除率（Ccr）尿素氮（BUN）腎功三項為評定指標(biāo)，Kaplanlmeier過程評定腎生存情況。結(jié)果治療后兩組Sci?均升高，以西藥組升高幅度較大，組間比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）H年腎臟生存率中西醫(yī)結(jié)合組和西藥組分別是60.6
2、%和39.1%（無2=5.475‘df二1，P二0.019）。結(jié)論益腎膠囊聯(lián)合貝那普利延緩CRF效果優(yōu)于單純西藥治療?！娟P(guān)鍵詞】腎功能衰竭;益腎膠囊；貝那普利慢性腎功能衰竭（CRF）是腎內(nèi)科常見多發(fā)病，目前尙無防治本病的有效描施，許多患者最終發(fā)展為尿毒癥，需要腎移植和替代治療。但由于技術(shù)條件限制和醫(yī)療費(fèi)用的昂貴，腎移植和替代療法難以在臨床上廣泛開展，探索一種有效延緩腎功能哀竭的方案是醫(yī)學(xué)界無法回避的問題。我們采用中約益腎膠囊聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）貝那普利治療本病66例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象和方法1?1對象用平行、隨機(jī)數(shù)字表法將
3、2003年2月至2006年10月我院就診的腎衰患者130例分為中西醫(yī)結(jié)合組66例和西約組64例。中西醫(yī)結(jié)合組男34例，女32例；年齡25.3?71.1歲，平均(55?32±14.56)歲。西藥組男33例，女31例；年齡18.65?74.36歲，平均(56?54±15?08)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)或繼發(fā)慢性腎功能哀竭(腎病綜合征、高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)腎、多囊腎等)，符合1992年安徽太平《中華內(nèi)科雜志》編委會腎病專業(yè)組制訂標(biāo)準(zhǔn)［1］。納入對象為腎功能不全失代償期和腎功能衰竭期。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全代償
4、期和尿毒癥期、可逆性腎功能不全、妊娠期、飲食治療依從性差者。1?3治療方法控制原發(fā)病癥和對癥處理，包括少而精低蛋白飲食、維持血壓和血糖的相對穩(wěn)定、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等。西藥組：貝那普利片治療，首次5呃頓服，每2周調(diào)整給藥量，最大量不超過20mg/d°中西醫(yī)結(jié)合組:貝那普利片+益腎膠囊治療，貝那普利片用法用量同西藥組。益腎膠囊主要成分：絞股藍(lán)、葛根、黃英、丹參、大黃、茯苓、澤瀉等，遵照中華人民共和國藥典膠囊制備工藝，由我院制劑室生產(chǎn)，每粒0.25相當(dāng)于生藥2.5g每次8粒，每日3次，口服。兩組療程均為12月。1.4觀察項冃①分別于療前和療后測
5、定腎功三項:血清肌肝（Sc"、內(nèi)生肌肝清除率（CciJ、尿素氮含量（BUN）。②記錄開始透析治療時間。1.5自擬療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀、體征減輕或消失，Sci?下降n20%。有效：癥狀、體征有所減輕，Scr保持穩(wěn)定或下降値<20%。無效：癥狀、體征加重，Scr升高n20%。1.6統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0forwindow°計量資料以士s表示?自身前后對照采用配對t檢驗。組間比較采用兩個獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率的比較采用卡方分析°Kaplanlmeier過程進(jìn)行生存分析,LogIrank檢驗°2結(jié)果2.1療前療后腎功能變化治療后兩組均表現(xiàn)為
6、Scr升高，以西藥組升高更明顯（PV0.05）。Ccr下降和BUN升高不論自身前后對照還是組間對照差異均無統(tǒng)計意義，見表1。表1兩組腎功能變化比較注：勻西藥組治療后比較*P<0.05；與本組治療前比較#P<0.012?2腎生存評價以患者透析治療時作為截尾數(shù)據(jù)（腎臟死亡），1年腎臟生存率中西醫(yī)結(jié)合組60.6%，西藥組為39.1%?LogIRank檢驗無2=5.475，df二1，P二0.019，差異有統(tǒng)計意義，見圖1。2?3療效比較顯效、有效、無效中西醫(yī)結(jié)合組分別是22.7%、65.2%和12.1%，西藥組分別是10.9%、60.98%和28?1%，
7、差異有統(tǒng)計意義,力2=6.921，df二2，P二0.031，見表2。圖1兩組腎生存函數(shù)曲線比較表2兩組療效比較注：與西藥組比較*P<0.053討論慢性腎功能衰竭屬中醫(yī)“關(guān)格”、“癮閉”、“水腫”等范疇，多由脾腎氣虛、痰、濕、瘀、濁邪互結(jié)所致，屬于本虛標(biāo)實之證。益腎膠囊方中黃罠健脾益氣，葛根升清陽，《神農(nóng)本草》謂其能解諸毒，大黃通腑泄?jié)?，丹參活血化瘀，茯苓、澤瀉利水化濕。諸藥相伍攻補(bǔ)兼施，攻不傷正，補(bǔ)不留邪，共奏益腎健脾、升清降濁之功。現(xiàn)代藥理硏究認(rèn)為：葛根中有效成分異黃酮能擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)，絞股藍(lán)含多種人參皂試，有明顯的降血脂作用。大黃具有
8、降低尿索氮、抗凝降脂、抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖作用［2］。丹參具有阻滯a和M受體、擴(kuò)張血管、增加腎血流量、提高腎小球濾過率、抑制免疫復(fù)合物
