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1、第三章肌學肌平滑肌心肌骨骼肌第一節(jié)概述一、肌的形態(tài)和構造(一)肌的構造肌腹肌腱/腱膜(二)肌的形態(tài)長肌(多分布于四肢)闊肌(多分布于軀干淺部)短肌(多分布于軀干深部)輪匝肌(位于孔裂周圍)長肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌闊肌輪匝肌二腹肌二、肌的起止和作用、配布(一)肌的起止起點(定點)：在相對固定的骨的附著點(接近身體正中面或四肢靠近側的附著點)止點(動點)：在相對移動的骨的附著點(二)肌的作用和配布根據(jù)肌的起止點以及肌與關節(jié)軸的位置關系可大致判斷肌的作用：屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌等；根據(jù)肌在完成作用時的相互關系，配布在關節(jié)軸周圍的肌可分：協(xié)同肌和拮抗肌。形狀：斜方肌、三角肌位置：岡上
2、肌、骨間肌起止點：胸鎖乳突肌、胸骨舌骨肌位置和大?。盒卮蠹?、胸小肌作用：旋后肌、大收肌構造：半腱肌、半膜肌結構和部位：肱二頭肌、股四頭肌位置和方向：腹外斜肌、腹橫肌三、肌的命名四、肌的輔助裝置(一)筋膜淺筋膜：位于真皮之下，內(nèi)含脂肪、神經(jīng)、血管深筋膜：位于淺筋膜深面，包裹各肌或肌群，以及血管和神經(jīng)腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱骨膜指骨(二)滑膜囊封閉的結締組織囊 內(nèi)有滑液 多位于肌腱與骨面的接觸處(三)腱鞘長肌肌腱外面的雙層套管狀管鞘 減少腱與骨的摩擦纖維層 滑膜層(臟層、壁層)第二節(jié)頭肌1.面肌2.咀嚼肌頭肌一、面?。ū砬榧。┢鹱燥B骨，止于面部皮膚多分布于眼裂、口裂和鼻
3、孔周圍收縮時使孔、裂開大或閉合，同時牽動皮膚，顯示各種不同表情(一)顱頂肌（參與形成頭皮；提眉）枕額?。好睜铍炷ふ眍~肌枕腹枕額肌額腹(二)眼輪匝肌(三)口周圍肌(四)鼻肌枕額肌二、咀嚼肌位于顳下頜關節(jié)周圍，參加咀嚼運動4對：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌翼內(nèi)肌翼外肌咬肌顳肌(一)咬肌起點：顴弓的下緣和內(nèi)面止點：下頜骨咬肌粗隆作用：上提下頜骨(二)顳肌起點：顳窩止點：下頜骨的冠突作用：上提下頜骨；后部纖維使下頜骨向后顳肌咬肌(三)翼內(nèi)肌起點：蝶骨翼窩止點：下頜角內(nèi)面(翼肌粗隆)作用：上提下頜骨；并使其向前運動(四)翼外肌起點：蝶骨大翼的下面和翼突的外側止點：下頜頸作用：一側收縮使下頜骨移
4、向?qū)?；雙側收縮使下頜骨前移翼外肌翼內(nèi)肌第三節(jié)頸肌1.頸淺肌2.頸前肌3.頸深肌頸肌一、頸淺肌1.頸闊肌位置：頸前部的淺筋膜內(nèi)起點：胸大肌、三角肌表面的筋膜止點：口角作用：拉口角向下。2.胸鎖乳突肌位置：頸部兩側起點：胸骨柄、鎖骨的胸骨端止點：顳骨的乳突作用：一側收縮頭向同側屈，面轉向?qū)?；兩側收縮頭后仰。頸闊肌胸鎖乳突肌二、頸前肌(一)舌骨上肌群1.二腹肌2.下頜舌骨肌3.莖突舌骨肌4.頦舌骨肌作用：上提舌骨，使舌升高，助吞咽；拉下頜骨向下助張口。(二)舌骨下肌群1.胸骨舌骨肌2.肩胛舌骨肌3.胸骨甲狀肌4.甲狀舌骨肌作用：下降舌骨和喉。三、頸深肌(一)內(nèi)側群：統(tǒng)稱為椎前肌(二)
5、外側群：前、中、后斜角肌起點：頸椎橫突止點：第1、2肋作用：提肋助吸氣；使頸側屈和前屈。斜角肌間隙：前斜角肌、中斜角肌和第一肋圍成的空隙，有臂叢和鎖骨下動脈通過。前斜角肌中斜角肌第四節(jié)軀干肌軀干肌1.背肌2.胸肌3.膈4.腹肌5.會陰肌一、背肌(一)淺層肌1.斜方肌位置：項、背上部的淺層起點：上項線、枕外隆凸、項韌帶、C7及全部胸椎棘突止點：鎖骨外側1/3、肩峰和肩胛岡作用：上提、下降肩胛骨；使肩胛骨向脊柱靠攏；一側收縮使頭向同側屈，面向?qū)?；兩側收縮使頭后仰。斜方肌2.背闊肌位置：背下部、胸后外側的淺層起點：下6個胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部止點：肱骨結節(jié)間溝底作用：使
6、臂內(nèi)收、旋內(nèi)、后伸；上提軀干。3.肩胛提肌4.菱形肌背闊肌胸腰筋膜(二)背肌深層1.豎脊肌（骶棘?。┪恢茫很|干背面、脊柱兩側溝內(nèi)起點:骶骨背面、髂嵴后部止點:椎骨、肋骨、顳骨乳突作用:一側收縮脊柱側屈；兩側收縮使脊柱后伸和仰頭。2.夾肌胸腰筋膜淺層中層深層包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層。深層中層淺層二、胸肌(一)胸上肢肌1.胸大肌位置：胸廓前壁起點：鎖骨內(nèi)側半、胸骨和第1-6肋軟骨止點：肱骨大結節(jié)嵴作用：使臂內(nèi)收、旋內(nèi)、前屈；上提軀干；提肋助吸氣。2.胸小肌位置：胸大肌深面起點：第3-5肋骨止點：喙突作用：拉肩胛骨向前；提肋助吸氣。胸大肌3.前鋸肌位置：胸廓側壁起點：上8個肋骨
7、止點：肩胛骨內(nèi)側緣和下角作用：拉肩胛骨向前靠攏胸廓；助臂上舉；提肋助吸氣。前鋸肌翼狀肩(二)胸固有肌位于肋間隙內(nèi)，參與構成胸壁1.肋間外肌位置：肋間隙淺層起點：上位肋骨的下緣止點：下位肋骨的上緣作用：提肋助吸氣2.肋間內(nèi)肌位置：肋間外肌深面起點：下位肋骨的上緣止點：上位肋骨的下緣作用：降肋助呼氣三、膈位置：胸、腹腔之間起點：胸廓下口周緣和腰椎前方止點：中央的中心腱作用：收縮時助吸氣；舒張時助呼氣；與腹肌同時收縮增加腹壓。裂孔：T8腔靜脈孔—下腔靜脈T10食管裂孔—食管
