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1、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診治膽胰疾病106例臨床分析【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡;逆行胰膽管造影;膽胰疾病;診治隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(FRCP)已成為近年來診斷和治療胰膽管疾病的重要方法｡本文就我院2000年3月至2005年4月完成的106例ERCP進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報告如下｡1資料與方法1.1一般資料2000年3月至2005年4月采用內(nèi)鏡進(jìn)行ERCP診治的106例患者，其中男72例，女34例，年齡23-81歲，平均(45.2±6.1)歲｡1.2方法ERCP采用口本F
2、UJINONED-450XL型電子十二指腸鏡，患者術(shù)前禁食6h,檢查前肌肉注射哌替唏？50mg,山萇蓉堿10mg,安定10mg,取左前腹臥位，內(nèi)鏡進(jìn)入十二指腸降段后向右旋轉(zhuǎn)并拉直鏡身，調(diào)整乳頭位置到視野中央偏右，根據(jù)乳頭情況選擇不同的造影導(dǎo)管,直接用Clever切開刀先行插管造影，力爭選擇性插管,膽胰管分別顯影后，T解膽胰管有無異常病變及病變性質(zhì)｡2結(jié)果2.1ERCP檢查和治療情況5年來我科共進(jìn)行ERCP檢查和治療106例,診治例數(shù)逐年上升，造影成功率為97.2%,英中治療性ERC卩共62例，占5
3、8.5%｡治療性ERCP從2001年的12.3%上升至2005年的80.7%,單純的診斷性EPCP逐漸下降｡2.2膽囊術(shù)后ERCP檢查結(jié)果分析膽囊術(shù)后患者經(jīng)ERCP診斷，膽管結(jié)石36例(33.9%);正常41例(38.7%);膽總管擴張14例(13.2%);胰管顯影9例(8.5%);膽道腫瘤6例(5.7%)｡2.3黃疸待査患者EPCP檢査結(jié)果分析資料完整的37例黃疸待查患者中，正常11例(29.7%);膽總管結(jié)石9例(24.3%);膽總管腫瘤3例(8.1%);壺腹癌3例
4、(8.1%);膽總管擴張6例(16.2%);膽道未顯影4例(10.8%);膽總管良性狹窄1例(2.7%)｡3討論ERCP是診斷膽胰疾病的重要手段，優(yōu)于B超､CT籌其他檢查方法[1],能清晰地顯示肝內(nèi)外膽管和胰管系統(tǒng)，可顯示結(jié)石､腫瘤､W蟲､畸形等病變及位置，対診斷胰膽疾病有著獨特的價值，并且同時進(jìn)行活檢､細(xì)胞刷檢､膽胰液分析等檢查，尤為重要的是在進(jìn)行ERCP檢查明確診斷的同時可以進(jìn)行內(nèi)鏡下治療[2]｡
5、目前內(nèi)鏡治療己成為非手術(shù)治療膽胰疾病的主要手段,90%的膽總管結(jié)石經(jīng)內(nèi)鏡取石､碎石､排石治療可達(dá)到治愈[3],而對于術(shù)后殘余結(jié)石及復(fù)發(fā)結(jié)石，內(nèi)鏡治療則更具有優(yōu)越性｡我科治療性ERCP由2001年的12.3%上升至2005年的80.7%,其中內(nèi)鏡下取石､取婀蟲21例，成功率98%,大部分胰腺囊腫患者經(jīng)內(nèi)鏡下治療痊愈,降低ERCP并發(fā)癥的最好方法是鼻膽管引流,它可以達(dá)到減黃､恢復(fù)肝功能的目的，還可以作為外科手術(shù)中的標(biāo)志｡因此，對診斷
6、明確的膽胰管良性狹窄，可采用鼻膽管､塑料內(nèi)支架進(jìn)行治療，失去手術(shù)時機的腫瘤患者可放置金屬內(nèi)支架，這對改善患者的生活質(zhì)量起了非常重耍的作用｡綜上所述,ERCP診斷及治療技術(shù)具有簡單､快速､痛苦小､并發(fā)癥少等優(yōu)點，在一定程度上替代了外科手術(shù)，是一種微創(chuàng)的介入性治療，是目前消化內(nèi)鏡發(fā)展的主要方向，在臨床工作中具有廣闊的應(yīng)用前景｡參考文獻(xiàn)1林國偉，李劍英.ERCP對胰膽疾病的診斷價值?中國內(nèi)鏡雜志,1999,5:27.2郭學(xué)剛，孫安華,
7、李彩寧，等?經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診治膽胰疾病1147例分析?中華消化內(nèi)鏡雜志,2003,20(2):125.3姚禮慶，周平紅，高衛(wèi)東,籌.經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開或氣囊擴張治療膽總管結(jié)石?中國內(nèi)鏡雜志,2000,6:3.注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以卩DF格式閱讀原文。附：畢業(yè)論文格式1、題li：應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個字。2、摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，中文摘要約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫出目錄
8、，標(biāo)明頁碼。5、正文:?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個部分。前言（引言）是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的H的、現(xiàn)實意義、對所研究問題的認(rèn)識，并提出論文的屮心論點等。前言要寫得簡明扼要，篇幅不要太長。木論是畢業(yè)論文的主體，包括研究內(nèi)容與方法、實驗材料、實驗結(jié)果與分析（討論）等。在木部分要運川備方面的研究方法和實驗結(jié)果，分析問題，論證觀
