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《影響體檢護理質(zhì)量的因素分析與對策-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、一攀鹱2014年7月第7期PICC在神內(nèi)科患者輸液治療中常見的并發(fā)癥及護措施賈曉慧曹麗鄒輝四川省南充市中心tt院神經(jīng)內(nèi)科四川南充637000【摘要】目的：探討PICC在神內(nèi)科患者輸液治療中常見的并發(fā)癥以及有效的護理措施。方法：回顧性分析我科患者輸液治療中應用PICC所出現(xiàn)的并發(fā)癥和護理措施。結(jié)果：針對53例應用PICC患者，其中一次性穿刺成功50例，出現(xiàn)并發(fā)癥其中靜脈炎3例，導管堵塞2例，感染1例，導管脫出2例。結(jié)論：在神內(nèi)科患者輸液治療中使用PICC可以減少患者的痛苦，在置管中嚴格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后
2、進行有效的維護可以預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥時進行及時處理，減少臨床危險發(fā)生。【關(guān)鍵詞】PICC神內(nèi)科患者；輸液治療；并發(fā)癥；護理措施-【中圖分類號】R4735【文獻標識碼】A【文章編號】2o95-6851(20141o7P1CC(經(jīng)外周靜脈穿刺置人中心靜脈導管)是經(jīng)上肢肘部的貴要靜脈，頭靜脈，術(shù)；選擇適宜的導管型號及血管，勿使導管緊貼血管壁；輸注對血管刺激性較強的藥肘正中靜脈等外周靜脈穿刺置管，將導管的尖端放置在上腔靜脈的1／3處的中心靜物應充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢；輸液前后均用10ml
3、生理鹽水沖管；嚴密觀脈導管。此技術(shù)已發(fā)展成為一種方便，有效，安全的置管技術(shù)，在臨床上廣泛使用。察穿刺部位，出現(xiàn)靜脈炎癥狀，應立即處理，并局部給予50％硫酸鎂濕敷；通知醫(yī)神內(nèi)科患者使用PICC不僅為患者減輕了痛苦而且提高了臨床治療效果。PICC置生，消炎治療，必要時拔管。管也會出現(xiàn)并發(fā)癥，現(xiàn)將我科53例患者使用PICC時出現(xiàn)的并發(fā)癥及護理措施總結(jié)2．2導管堵塞：液體經(jīng)PICC導管的重力滴速一般應達8O滴／分以上【J】，如如下：液體滴速不暢或不滴，抽不出回血提示導管堵塞。主要原因是沖封管不及時或沖封1臨床
4、資料管方法不當，滴人特殊藥物后或見回血未進行沖管。護理措施：通過負壓溶栓方法11一般資料：自2013年4月至2014年4月我科53例使用PICC的患者，其再通，如再通失敗，則拔管。中男性患者3l例，女性患者22例：年齡在48至79歲，平均年齡61．2歲。導管留置2．3感染：操作中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導管留置期間未保護好穿刺部位，造時間在l1至72天，平均33天。成污染。護理措施：置管操作及維護時均嚴格執(zhí)行無菌操作；無菌敷貼每周更換112方法：遵守PICC操作技術(shù)，應用美國BD公司生產(chǎn)的PICC導管包，
5、按照—2次，如有卷邊及時更換，肝素帽每周至少更換1次；觀察生命體征，患者無感染臨床操作流程進行置管。源的情況下，出現(xiàn)高熱應考慮與導管有關(guān)，做導管尖端細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果，決定拔13結(jié)果：穿刺的53例患者，5O例一次性成功，3例分別穿刺2次成功，經(jīng)貴管，減少感染機率；如導管入口處紅腫硬結(jié)，可給予濕熱敷，靜脈輸注抗生素。要靜脈穿刺的32例，肘正中靜脈穿刺的16例，頭靜脈穿刺的5例。置管后出現(xiàn)并24導管脫出：主要原因是敷料固定不當，穿刺部位有滲血滲液以及輸液接發(fā)癥的9例，其中出現(xiàn)靜脈炎的3例，經(jīng)處理后均好轉(zhuǎn)，
6、導管堵塞2例，其中l(wèi)例經(jīng)頭連接不嚴，穿刺肢體過度活動以及外力牽拉所致。護理措施：輸液或維護時嚴密處理后繼續(xù)使用，1例再通失敗拔除：發(fā)生感染1例，出現(xiàn)后將導管拔除；出現(xiàn)導管觀察置管長度，更換敷料時自下而上，慢慢揭開；體外導管呈u型s型固定¨】，向患脫出2例，最終均無法繼續(xù)使用將導管拔除。者說明保護導管的重要性，穿刺肢體避免過度活動或牽拉導管。2并發(fā)癥及護理措施參考文獻2．1靜脈炎：臨床表現(xiàn)為穿刺上方沿血管走向處出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，局部紅腫[1]李群足，莫桂英。PICC置管術(shù)在腫瘤化療中的臨床應用與護理方法[
7、j]求醫(yī)伴有觸痛感，多發(fā)生在穿刺后的48至72小時。發(fā)生的主要原因是；置管時未嚴格問藥，20116(7)472．執(zhí)行無菌技術(shù)；機械性及化學性刺激引起血管壁損傷；血管內(nèi)膜損傷，血液粘稠性增[2]沈美霞，林秀梅。經(jīng)外周靜脈導入中心靜脈置管的護理體會[J]J臨床和實驗加，血流障礙；護理人員對置管后維護知識缺乏。護理措施：操作時嚴格執(zhí)行無菌技醫(yī)學雜志，200912(9)372．影響體檢護理質(zhì)量的因素分析與對策金放(江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院體檢中心江蘇淮安211700)【摘要】目的：通過分析影響體檢護理質(zhì)量相關(guān)因素
8、，提出針對性解決對策以提高體檢護理質(zhì)量。方法：抽取我院體檢中心2011年3月至2013年3月發(fā)生的28起護理投訴案件為研究對象，通過查閱投訴資料，分析總結(jié)影響體檢護理質(zhì)量的因素，并采取針對性的防范措施。結(jié)果：28起護理投訴中，體檢護理人員服務態(tài)度差占47．37％；護理人員專業(yè)水平不高占26．32％；體檢區(qū)域及環(huán)境欠佳占18．42％；醫(yī)療收費不合理占7．89％。結(jié)論：影響體檢護理質(zhì)量的因素很多，要進一步提高體檢護理人員服務態(tài)度及專業(yè)素養(yǎng)，營造良好的體檢環(huán)境
