淺談從肝腎同源論治乳癖.pdf

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1、126陜西中醫(yī)2014年第35卷第1期3．2滋陰勿過(guò)膩滯陰虛鼓脹治宜多用滋柔之淺談從肝腎同源論治乳癖品以補(bǔ)肝腎之陰，但滋膩太過(guò)易助濕礙運(yùn)，壅滯氣機(jī)，使氣血水裹結(jié)益深，病情纏綿難愈。故處方用藥宜滋【中圖分類號(hào)】R271．1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A而不膩、補(bǔ)而不滯，有陰虛證，而滋陰勿過(guò)滋膩，往往佐doi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．01．068以引火歸元之品。中醫(yī)認(rèn)為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最為密切，《潘氏外3．3活血貫穿始終血瘀乃為鼓脹之病加重和科秘本九種·瘍癥歌訣》日：“乳癖厥陰郁積成，喜消怒復(fù)發(fā)

2、的重要因素，血瘀而氣滯水停，胃絡(luò)瘀阻，脾運(yùn)呆長(zhǎng)卵之形”。肝主疏泄、主情志，平素情志不暢，飲食失滯；血瘀日久則化熱傷陰動(dòng)血，故活血化瘀貫穿于鼓脹調(diào)、安逸過(guò)度等導(dǎo)致氣滯，輕則不通則痛，重則氣機(jī)郁治療的始終。但應(yīng)用活血祛瘀藥時(shí)，宜配伍滋陰清熱或滯而致血行瘀阻，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，故逐漸形成乳中淡滲利水之品，切忌辛香溫燥，恐傷陰耗血，動(dòng)血生風(fēng)。包塊；肝氣不舒也可導(dǎo)致肝氣橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，痰3．4重視后天之本脾胃乃后天之本，氣血生化濁內(nèi)蘊(yùn)而生，無(wú)形之氣和有形之痰形成核積聚在乳房之源，陰虛鼓脹，調(diào)理脾胃助其生化非常重要。朱丹溪

3、經(jīng)絡(luò)中，故形成乳癖。肝腎不足，沖任失調(diào)也是形成乳說(shuō)：“以氣之為病，痞悶壅塞似難于補(bǔ)，恐增病勢(shì)。不思癖的重要原因之一，明代的竇夢(mèng)麟在《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》正氣虛者不能運(yùn)行，邪滯所著而不出，所以為病?！督?jīng)》里提及：“乳癖此疾，因女子十五六歲，經(jīng)脈將行或一月日：壯者氣行而愈，怯者著而成病，茍成氣怯不用補(bǔ)法，一次，或過(guò)月不行致成此疾，多生寡薄，氣體虛弱。”此氣何由行?”又云：“以求一時(shí)之快，不知寬得一日半日，著作中已認(rèn)識(shí)到乳癖的發(fā)病與先天。腎氣、天癸未充有其腫愈甚，病邪甚矣，去死不遠(yuǎn)。”關(guān)。余景和的《外科醫(yī)案匯編》提及“乳中結(jié)核

4、，雖云病3．5溫陽(yáng)以助利水腹水消退后的鞏固治療，仍肝，其本在腎”，說(shuō)明了腎與沖任在乳癖發(fā)生的重要影以培補(bǔ)脾腎為主。概括起來(lái)，符合明末清初醫(yī)家喻昌響?！妒?jì)總錄》日：“沖任兩脈，上為乳汁，下為月水?！薄对⒁獠荨返闹委煼▌t：培養(yǎng)一法，補(bǔ)益元?dú)?；招納一法，沖任之脈隸屬于肝腎，內(nèi)傷情志，化火竭傷肝陰，多產(chǎn)升舉陽(yáng)氣；祛邪為解散一法，開(kāi)鬼門，潔凈府。勞倦內(nèi)傷，耗傷先天之腎氣，以致肝腎虛損，沖任失調(diào)，體會(huì)：肝硬變腹水屬中醫(yī)“臌脹”等范疇，其病機(jī)不上則血瘀痰凝發(fā)為乳癖，下則月水紊亂。外乎病久耗氣傷陽(yáng)，以致脾陽(yáng)久虛不能充養(yǎng)腎陽(yáng)，終則

5、明代醫(yī)家李中梓根據(jù)肝腎生理特性和病理特點(diǎn)，脾腎陽(yáng)氣俱傷，陽(yáng)虛無(wú)以運(yùn)化水濕，水邪內(nèi)聚而小便不綜合各家之言進(jìn)行了透徹的闡釋，所著述《醫(yī)宗必讀·利、水朦脹滿。根據(jù)“腎為水火之臟，主化氣而利水”的乙癸同源》云：“古稱乙癸同源，肝腎同治，其說(shuō)維何?理論，用溫陽(yáng)利水治療本病，療效明顯提高，腹水消退蓋火分君相。??故之氣有余，便是火者，愈知乙癸同快，并發(fā)癥少，肝功能亦有明顯的改善l_】]。脾土虛衰確源之義矣?！边@是肝腎同源理論真正形成的標(biāo)志，使之為形成本病及轉(zhuǎn)化的極為重要因素，故云：臌脹之成，形成一個(gè)較完整的體系。他所提出的益腎

6、水即所以補(bǔ)根于脾胃[3]。攻逐之品對(duì)消除腹水雖有療效，但不能肝血，瀉肝氣即所以驅(qū)腎邪的肝腎互治理論一直有效鞏固，旋即復(fù)起，徒傷其正，筆者認(rèn)為肝硬化腹水是一種地指導(dǎo)著廣大醫(yī)家對(duì)疾病的辨證論治。肝腎本為同久治難愈的病癥，治療過(guò)程中始終要注意健脾，同時(shí)要源，其病理變化，按五行生克學(xué)說(shuō)，必然是母病及子、子補(bǔ)益肝腎之陰l2j。腹水消退后的鞏固治療，仍以培補(bǔ)脾病累母或母子同病。因此在臨證論治時(shí)，肝腎同治這腎為主，本著“治病必求于本”的原則，給予溫陽(yáng)健脾利一原則，其規(guī)律是：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！夺t(yī)宗必水方法lj，對(duì)消除腹水、

7、緩解癥狀、改善肝功能、提高血讀·乙癸同源論》：“東方之木，無(wú)虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所清蛋白、糾正蛋白，防止腹水復(fù)發(fā)等具有確切的作用。。]。以補(bǔ)肝。北方之水，無(wú)實(shí)不可瀉，瀉肝即所以泄腎?！备邊⒖嘉墨I(xiàn)度概括了治療肝腎之大法。李瀚曼認(rèn)為綜合歷代醫(yī)[1]李超賢李生雪．張國(guó)泰教授治療肝硬化經(jīng)驗(yàn)EJ]．四家對(duì)“肝腎同源”的理論認(rèn)識(shí)和臨床實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)代研川中醫(yī)，2012，30(07)：254．究進(jìn)展，概括“肝腎同源”理論體系的基本內(nèi)容：“肝腎[2]王琳．健脾利水法治療肝硬化腹水臨床觀察[J]．同源”是“乙癸同源，腎肝同治”的簡(jiǎn)稱，“乙

8、癸同源”是光明中醫(yī)，2010，25(9)：899．肝腎相關(guān)的理論基礎(chǔ)，“腎肝同治”是協(xié)調(diào)肝腎的治療[3]王政梅．調(diào)理脾胃為主治療肝硬化腹水的臨床體會(huì)[J]．ChinaHealthcareFrontiers，Mar2009，4(6)：40．法則。“乙癸同源”揭示的人體內(nèi)肝腎結(jié)構(gòu)和功能協(xié)調(diào)[4]楊亞峰，汪紅兵．溫陽(yáng)健脾利水法治療肝炎肝硬化41統(tǒng)一的整體調(diào)控機(jī)制主