慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件

慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件

ID:5844825

大?。?.87 MB

頁數(shù):32頁

時間:2017-12-14

慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件_第1頁
慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件_第2頁
慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件_第3頁
慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件_第4頁
慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件_第5頁
資源描述:

《慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討課件》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、慢乙肝治療的治療終點(diǎn)與療程探討B(tài)AR-SL-0838-150805-160805主要內(nèi)容指南對于治療療程推薦的變化及原因現(xiàn)有指南對慢乙肝治療療程的推薦及更新NA治療患者停藥后復(fù)發(fā)率高現(xiàn)有抗病毒治療仍待解決的問題NA治療HBsAg清除比例低cccDNA難以完全清除CHB抗病毒治療中關(guān)于治療終點(diǎn)的新概念6個終點(diǎn)及3種治愈新的治療靶點(diǎn)主要內(nèi)容指南對于治療療程推薦的變化及原因現(xiàn)有指南對慢乙肝治療療程的推薦及更新NA治療患者停藥后復(fù)發(fā)率高現(xiàn)有抗病毒治療仍待解決的問題NA治療HBsAg清除比例低cccDNA難以完全

2、清除CHB抗病毒治療中關(guān)于治療終點(diǎn)的新概念6個終點(diǎn)及3種治愈新的治療靶點(diǎn)目前全球指南對停藥時間的推薦指南有關(guān)何時停止NA治療的關(guān)鍵性推薦APASL (2012)HBeAg(+):當(dāng)HBeAg血清轉(zhuǎn)換且HBVDNA至少12個月不可測可以終止治療HBeAg(-):至少有間隔6個月的3次獨(dú)立檢查顯示HBVDNA不可測EASL(2012)HBeAg(+):獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,應(yīng)鞏固治療12個月;停藥后的持續(xù)應(yīng)答率為40%~80%HBeAg(-):不確定AASLD(2009)HBeAg(+):HBVDNA

3、轉(zhuǎn)陰并HBeAg血清轉(zhuǎn)換≥6個月HBeAg(-):不確定(治療到HBsAg血清轉(zhuǎn)換為止)中國指南(2010)在達(dá)到HBVDNA低于檢測下限、ALT復(fù)常.HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固至少1年(經(jīng)過至少2次復(fù)查.每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達(dá)2年者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)HBeAg(+)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBVDNA不可測6~12個月HBeAg(-)不確定,理想狀態(tài)治療至HBsAg消失1.LiawYF,etal.HepatolInt.2012;6(3):531-561.2.Eu

4、ropeanAssociationfortheStudyoftheLiver.JHepatol.2012;57(1):167-185.3.LokAS,McMahonBJ.Hepatology.2009;50(3):1-36.4.中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.中華流行病學(xué)雜志.2011;32(4):405-415.APASL指南對治療療程推薦的變化1.LiawYF,etal.HepatolInt.2005;25:472-489.2.LiawYF,etal.HepatolInt.2008;2

5、:263-283.3.LiawYF,etal.HepatolInt.2012;6(3):531-561.4.SarinSK.APASL2015.Oralpresentation.2005HBeAg(+)HBeAg(-)2008HBeAg(+)HBeAg(-)2012HBeAg(+)HBeAg(-)2015HBeAg(+)HBeAg(-)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且在間隔至少6個月的2個不同時間點(diǎn)檢測HBVDNA不可測,可考慮停藥(II)PCR檢測HBVDNA不可測,且在間隔至少6個月的3個不同時間點(diǎn)檢測ALT

6、正常,可考慮終止治療(II)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且在間隔至少6個月的2個不同時間點(diǎn)檢測HBVDNA不可測,可考慮停藥(II)尚不清楚治療需要持續(xù)多長時間,但在間隔至少6個月的3個不同時間點(diǎn)檢測HBVDNA不可測,可考慮終止治療(II)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBVDNA不可測至少持續(xù)12個月時,可考慮停藥(IIA)尚不清楚治療需要持續(xù)多長時間,但在治療至少持續(xù)2年并間隔至少6個月的3個不同時間點(diǎn)檢測HBVDNA不可測,可考慮終止治療(IIA)未知,HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBVDNA不可測后鞏固治療至少1年

7、(A1)理想3年(C1)可以停藥未知,HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或HBsAg消失后鞏固治療至少12個月可以停藥(B1)HBeAg(+)CHB患者NAs治療停藥后復(fù)發(fā)率HBeAg(+)參考文獻(xiàn)例數(shù)藥物停藥標(biāo)準(zhǔn)復(fù)發(fā)定義1年復(fù)發(fā)率(%)Yeh等,200971LAMAPASL2008臨床復(fù)發(fā):停藥后血清HBVDNA升高≥10000拷貝/ml,ALT≥2倍正常值上27.0Lee等,2009178LAMAASLD2004病毒學(xué)復(fù)發(fā):停藥后血清中又檢測到HBVDNA15.9Liang等,201141NAsAPASL2008

8、病毒學(xué)復(fù)發(fā):停藥后血清HBVDNA升高≥1000拷貝/ml42.0Pan等,2013162NAsAPASL2005病毒學(xué)復(fù)發(fā):停藥后血清HBVDNA升高≥1000拷貝/ml82.5Jiang等,201472NAsAPASL2008病毒學(xué)復(fù)發(fā):停藥后血清HBVDNA升高≥1000拷貝/ml65.3慢性乙型肝炎長期治療討論會專家.臨床肝膽病雜志.2014;30:1099-1105.HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后繼續(xù)鞏固治療的患者復(fù)發(fā)率低于停藥患者HBe

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。