腱鞘炎分析課件.ppt

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1、腱鞘炎腱鞘炎-定義肌腱炎癥(肌腱炎)和腱鞘內(nèi)膜炎癥(腱鞘炎)通常同時發(fā)生。襯有滑膜的腱鞘一般為炎癥最重的部位，但炎癥反應(yīng)可累及其所包裹的肌腱。米琨作品腱鞘炎-定義米琨作品病因大多不明，多數(shù)病人為中老年人。肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷最常見。某些全身性疾病（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，進行性系統(tǒng)性硬化癥，痛風(fēng)，賴特爾綜合征，淀粉樣變性，高脂血癥）同樣也能累及腱鞘。播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。腱鞘炎-病因?qū)W米琨作品腱鞘炎-病因?qū)W米琨作品腱鞘炎-病因?qū)W米琨作品一般在活動時疼痛。早期滲液積聚和炎癥，受累肌腱腱

2、鞘可有明顯腫脹。當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活動時出現(xiàn)摩擦感或摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛，這種觸痛可相當(dāng)劇烈，使患部因疼痛失去活動能力。部分病人X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。腱鞘炎-癥狀體征米琨作品制動熱敷或冷敷局部用麻醉藥物應(yīng)用非類固醇抗炎藥尿酸鹽沉積者用秋水仙堿炎癥控制后每日數(shù)次進行有節(jié)制的運動訓(xùn)練腱鞘炎-治療米琨作品腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑。每隔2~3周1次，療程1~2個月。不要注入肌腱內(nèi)，以免使肌腱變性斷裂。保持注射局部休息減少肌腱斷裂的危險。應(yīng)該事先告訴病人會出現(xiàn)“注射后急性發(fā)作”，由于腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑的結(jié)

3、晶誘發(fā)滑膜炎所致，可用冷敷和短效止痛藥物治療。腱鞘炎-治療米琨作品腱鞘炎-治療腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑米琨作品對頑固病例可考慮進行外科探查手術(shù)，清除發(fā)炎組織或鈣沉積物，然后進行適當(dāng)?shù)奈锢碇委煛３w維骨性隧道松解手術(shù)或慢性炎癥的腱鞘切開之外，很少需要外科手術(shù)治療。腱鞘炎-治療米琨作品橈骨莖突狹窄性腱鞘炎米琨作品橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是支配拇指的拇長展肌及拇短伸肌肌腱通過橈骨莖突部的狹窄性腱鞘炎。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-病名米琨作品橈骨莖突的凹面上有一堅強的韌帶附著，形成一鞘管。有拇長展肌及拇短伸肌肌腱通過。拇指在手的功能上占有

4、重要地位。手及腕的勞動驟然增加時可損傷肌腱及鞘管，出現(xiàn)疼痛。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-發(fā)病機制米琨作品橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-發(fā)病機制米琨作品橈側(cè)腕伸肌的活動對其有一定的影響橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-發(fā)病機制米琨作品外展拇長肌腱及伸拇短肌腱本身的活動影響最大橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-發(fā)病機制米琨作品發(fā)病過程腕橈側(cè)疼痛，可向手及前臂放射。拇指活動無力?？捎袕楉懞烷]鎖。局部可見有小的隆起，并能觸及到小的硬結(jié)，有壓痛。Finkelstein試驗：拇指握于掌心，然后握拳，輕輕尺偏腕關(guān)節(jié)，橈骨莖突出現(xiàn)劇痛。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-臨床表現(xiàn)米琨作品橈骨莖突

5、狹窄性腱鞘炎-臨床表現(xiàn)米琨作品腕橈側(cè)疼痛，可向手及前臂放射橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-臨床表現(xiàn)米琨作品Finkelstein試驗疼痛時應(yīng)減少拇指及腕的活動，局部熱敷或理療有一定療效。癥狀明顯時可用醋酸強的松封閉，將藥物注入鞘管方能有效。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-治療米琨作品疼痛嚴重、保守治療無效或多次復(fù)發(fā)時應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)在局麻下進行，切斷壓迫肌腱的韌帶，癥狀可得到控制。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-治療米琨作品橈骨莖突狹窄性腱鞘炎-治療米琨作品手術(shù)過程屈指肌腱狹窄性腱鞘炎米琨作品屈指肌腱狹窄性腱鞘炎-病名屈指肌腱腱鞘炎是中老年尤其是女性病人的一

6、種多發(fā)病，是由于慢性損傷致手指的屈指肌腱鞘及肌腱的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為手指根部疼痛，手指活動時出現(xiàn)彈響。疼痛常常較重，給病人帶來較大痛苦。其中，發(fā)生于拇指者稱為彈響拇；發(fā)生于其它手指者稱為彈響指。米琨作品手的屈指肌腱在腱鞘中，屈伸時在腱鞘中滑動。手指反復(fù)、長時間的用力活動，由于摩擦造成腱鞘及肌腱的損傷?？椕?、用剪刀是最常見的誘因。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎-發(fā)病機制米琨作品損傷的肌腱水腫、增粗，腱鞘增厚，變得狹窄。水腫的肌腱被腱鞘壓成葫蘆狀。手指屈伸時，葫蘆狀增粗的肌腱通過狹窄的腱鞘入口處時便出現(xiàn)彈響。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎-發(fā)病機制

7、米琨作品手的五個指均可發(fā)病。拇指、環(huán)指、食指多見。右手比左手發(fā)病率高?？蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎-臨床表現(xiàn)米琨作品以手指根部疼痛、彈響為主。開始時晨起感手指發(fā)僵、疼痛，但活動后消失。以后晨起時彈響、疼痛需活動一段時間后才能消失。嚴重時疼痛明顯，終日不緩解。手指除彈響外，尚可出現(xiàn)閉鎖，不能伸屈。在手指根部可觸及一小硬結(jié)，壓痛，手指活動時有彈動感。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎-臨床表現(xiàn)米琨作品首先要讓患指休息，減少活動，以消除炎癥及水腫?？诜淄醇安悸宸业人幬锵?、止痛。理療有一定療效，急性期禁忌按摩。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎-治

8、療米琨作品用醋酸可的松腱鞘內(nèi)封閉注射療效較好。封閉注射后疼痛減輕，但炎癥及水腫尚未完全消失，如不注意手指休息容易復(fù)發(fā)。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎-治療米琨作品少數(shù)病人保守治療無效或多次復(fù)發(fā)應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)在局麻下進行，切口很小，損傷不大。術(shù)中分清腱鞘起始狹窄、增厚處