肺結核病課件.ppt

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1、肺結核病目錄概述發(fā)現與報告防控措施概述病原學臨床表現流行病學診斷標準治療病原學結核病的病原體為結核桿菌，屬分枝桿菌，分為人型、牛型及鼠型等種類，前兩型為人類結核病的主要病原。病原學結核分枝桿菌對外界有較強的抵抗力，在陰暗潮濕的環(huán)境中能存活幾個月；結核菌在1000C1-5分鐘即可被殺滅，陽光對其有較強的殺滅作用，常用消毒劑如酒精、甲酚皂溶液等均有較強的殺滅作用。臨床表現咳嗽、咳痰3周以上；胸痛、咯血或痰中帶血；午后低熱、盜汗、疲乏厭食、消瘦；流行病學傳染源：痰涂片陽性肺結核病人是主要傳染源；傳播途徑：通過空氣、唾液飛沫傳播；

2、易感性：人群對結核桿菌普遍易感，接觸時間越長、傳染源傳染性越強、與傳染源接觸越密切則獲得感染的可能性越大。診斷標準流行病學史結核病人發(fā)病時，大多不易查出其傳染來源。當易感者與傳染性肺結核患者密切接觸時被感染。1、臨床表現(1)癥狀咳嗽、咳痰≥3周，或咯血為肺結核可疑癥狀。(2)體征早期肺部體征不明顯，當病變?yōu)榇笕~性干酪性肺炎時，局部叩診呈濁音，聽診可聞及管狀呼吸音，有空洞合并感染或合并支氣管擴張時，可聞及干或濕性羅音。當病情嚴重時，病人除呼吸系統(tǒng)體征外，還可表現面色萎黃，結膜、甲床和皮膚蒼白，消瘦等相應部位體征。診斷標準2

3、.胸部影像學檢查原發(fā)性肺結核診斷標準2.胸部影像學檢查空洞型肺結核診斷標準2.胸部影像學檢查診斷標準2.胸部影像學檢查診斷標準2.胸部影像學檢查診斷標準3.實驗室檢測結核分枝桿菌細菌學實驗室檢查：痰涂片檢查及分枝桿菌分離培養(yǎng)是常用兩種檢查方法。治療肺結核病的治療原則：早期規(guī)律全程適量聯用治療目前常用化療方案（1）新涂陽和新涂陰肺結核病人化療方案一是2HRZE/4HR即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四種藥聯用每日頓服1次，連服2個月，用藥60次；異煙肼、利福平每日1次，再服4個月，用藥120次。二是2H3R3Z3E3/4

4、H3R3即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四種藥聯用隔日1次，服2個月，用藥30次；異煙肼、利福平隔日1次，再服4個月，用藥60次。如病人治療到二個月末痰菌檢查仍為陽性，則應延長一個月的強化期治療，繼續(xù)期化療方案不變。治療（2）復治涂陽肺結核病人化療方案一是2HRZES/6HRE，二是2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。S為鏈霉素因故不能使用鏈霉素病人，應延長一個月的強化期治療；如病人治療到二個月末痰菌檢查仍為陽性，則還應延長一個月的強化期治療，繼續(xù)期化療方案不變。（3）結核性胸膜炎推薦化療方案一是2HRZE/10H

5、RE，二是2H3R3Z3E3/10H3R3E3發(fā)現與報告（一）發(fā)現病例發(fā)現的主要對象是傳染源即痰涂片陽性的肺結核病人?？刹扇⌒夭縓線和痰菌檢查的方法。（二）報告各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷的肺結核病人（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結核病人均為病例報告對象，分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄/送出傳染病報告卡給屬地疾病預防控制機構，疾病預防控制機構收到后應于2小時內進行網絡報告。發(fā)現與報告防控措施1.控制傳染源2.切斷傳播途徑3.保護易

6、感人群4.健康教育5.藥物預防謝謝！??！