最新中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)總論P(yáng)PT課件.ppt

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1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)總論中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況【教學(xué)目的】1.了解中醫(yī)外科學(xué)在我國(guó)歷史上對(duì)人類健康事業(yè)所作出的偉大貢獻(xiàn)，為學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的專業(yè)思想。2.了解中醫(yī)外科學(xué)在世界領(lǐng)域中的成就和近40年的發(fā)展，誘導(dǎo)學(xué)生為創(chuàng)建中醫(yī)外科學(xué)的新成就去探索。47【教學(xué)內(nèi)容】1.中醫(yī)外科學(xué)的起源、形成、發(fā)展、成熟。2.歷代外科醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)成就、著述和創(chuàng)造發(fā)明。3.重點(diǎn)介紹陳實(shí)功、王洪緒、高錦庭三大流派的主要學(xué)術(shù)思想和代表著作。4.近40年來(lái)中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展和成就。48一、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的起源階段⒈時(shí)間在原始社會(huì)，外科成為獨(dú)立的專科在周代。⒉主要成就⑴公元前1324年左右，甲骨文上有“疾自（

2、鼻?。?、疾耳、疾齒、疾舌、疾足、疾止（指或趾）疥、等記載。49⑵《山海經(jīng)》：“高氏之山……其下多箴石?！惫弊⒄f(shuō)“砭針，治癰腫者。”砭針是切開(kāi)排膿的工具，也是最早的外科手術(shù)器械⑶《周禮》中有瘍醫(yī)的記載，主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍。如說(shuō)：“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊?！保ㄗＫ幖捶笏帲瑒?zhǔn)枪稳ツ撗?，殺是腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉，齊是瘡面平復(fù)）50⑷1973年出土的馬王堆文物《五十二病方》，是我國(guó)目前發(fā)現(xiàn)最早的一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。51二、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的形成階段⒈時(shí)間中醫(yī)外科初具規(guī)模，形成一個(gè)學(xué)科是在漢朝。⒉主要成就⑴那時(shí)已經(jīng)有了醫(yī)學(xué)理論著作《內(nèi)經(jīng)》，其中《靈樞·癰疽》所載

3、外科病有17種，對(duì)癰疽病因病理有一定認(rèn)識(shí)。52⑵號(hào)稱外科鼻祖的華佗，第一個(gè)應(yīng)用麻沸散，作為全身麻醉劑，進(jìn)行剖腹術(shù)，是世界上最早的剖腹手術(shù)。⑶張仲景的《金匱要略》中治療腸癰、寒疝、狐惑病等方藥，至今仍為臨床所應(yīng)用。對(duì)后世外科的發(fā)展有很大影響。53⑷　西漢前后的《金創(chuàng)瘈疭方》是我國(guó)第一部專著，可惜已失傳。漢代，從理論、實(shí)踐、藥物、手術(shù)、著作等多方面看，中醫(yī)外科已初步形成一個(gè)獨(dú)立學(xué)科。54三、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的發(fā)展階段⒈時(shí)間兩晉南北朝、隋唐五代時(shí)期有較快的發(fā)展。⒉主要成就⑴晉末出現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》。55⑵兩晉南北朝葛洪的《肘后備急方》總結(jié)了許多有科學(xué)價(jià)值的

4、經(jīng)驗(yàn)。海藻治癭疾，是世界上最早用碘治療甲狀腺疾病的記載。狗腦敷治瘋狗咬傷，開(kāi)創(chuàng)了免疫療法治療狂犬病的世界先列。⑶巢元方等的《諸病源候論》是我國(guó)第一部病原病理學(xué)專著。書(shū)中有不少外科內(nèi)容對(duì)病因病理有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。56⑷唐代孫思邈的《千金方》是我國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書(shū)，記載了許多臟器療法，采用動(dòng)物肝臟治夜盲癥，食牛羊乳治腳氣病，食羊靨、鹿靨治甲狀腺腫大，現(xiàn)代科學(xué)均已證實(shí)。用蔥管導(dǎo)尿較1860年法國(guó)發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早1200多年。⑸王燾的《外臺(tái)秘要》載方6000多種，是外科方藥有價(jià)值的參考文獻(xiàn)。57⑹宋代外科發(fā)展到成熟階段。病機(jī)分析上重視整體和局部的關(guān)系。治療上注重扶正與祛邪相

5、結(jié)合，內(nèi)外治相結(jié)合?！妒?jì)總錄》提出“五善七惡”?！短绞セ莘健诽岢鰬?yīng)鑒別“五善七惡”，同時(shí)總結(jié)了內(nèi)消、托里等內(nèi)治方法。[其他]⑺公元1227年魏峴的《魏氏家藏方》已載有痔核周圍先涂膏劑，以免灼痛，使枯痔療法更為完善。58⑻宋外科專著日益增多，《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》專論癰疽，用方已注明加減之法。記載了許多醫(yī)療器械。⑼李迅著的《集驗(yàn)背疽方》，對(duì)背疽病源、癥狀、治療作了全面論述。⑽陳自明的《外科精要》，強(qiáng)調(diào)對(duì)癰疽應(yīng)辨證施治，區(qū)分寒熱虛實(shí)對(duì)癥療法。強(qiáng)調(diào)瘡瘍的整體療法，載有托里排膿的多個(gè)方藥，至今仍在臨床中應(yīng)用。59⑾元代的外科著作，有朱震亨的《外科精要發(fā)揮》，危亦林的《世醫(yī)得效方》等。齊德

6、之著的《外科精義》總結(jié)元以前各種方書(shū)的經(jīng)驗(yàn)，從整體出發(fā)，指出外科病是陰陽(yáng)不和、氣血凝滯所致。治療瘡瘍應(yīng)辨別陰陽(yáng)虛實(shí)，提倡采取內(nèi)外治相結(jié)合的方法，批評(píng)“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”的方法。60四、中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展的成熟階段⒈明清時(shí)期，中醫(yī)外科已發(fā)展較為成熟。⒉主要成就突出代表為三大學(xué)術(shù)流派的形成。⑴薛己著的《外科樞要》，記載了有關(guān)外科理論、經(jīng)驗(yàn)、方藥，詳細(xì)敘述了新生兒破傷風(fēng)的診治，這是首次。61⑵汪機(jī)的《外科理例》提出“治外必本諸內(nèi)”的思想。并創(chuàng)制玉真散治療破傷風(fēng)。⑶王肯堂的《瘍科準(zhǔn)繩》、申斗垣的《外科啟玄》、陳文治的《瘍科選粹》、竇夢(mèng)麟的《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》等均很有特色。

7、62⑷陳司成的《瘡秘錄》是我國(guó)第一部梅毒專著。⑸當(dāng)時(shí)外科學(xué)術(shù)流派有“正宗派”，以陳實(shí)功著的《外科正宗》為代表。⑹“全生派”，以王維德的《外科全生集》為代表[特點(diǎn)]。汪機(jī)的《外科理例》,許克昌的《外科證治全書(shū)》有類似特點(diǎn)。⑺“心得派”，以高錦庭的《瘍科心得集》為代表。屬此派的還有，余聽(tīng)鴻的《外證醫(yī)案匯編》。63⑻清代的外科著作，還有陳士鐸的《外科秘錄》、顧世澄的《瘍醫(yī)大全》都各有特色。吳師機(jī)的《理瀹駢文》專述藥膏的外治法?？偨Y(jié)了不少治療學(xué)上的新成就。近代張山雷于1927年所著的《瘍科綱要》，內(nèi)容簡(jiǎn)要，立論、辨證、用藥