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《抗心律失常藥物的應(yīng)用ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、抗心律失常藥的分類Ⅰ類：阻滯快鈉通道，產(chǎn)生膜穩(wěn)定作用Ⅰa：改變動(dòng)作電位除極，中度延長(zhǎng)復(fù)極，心電圖PR、QRS、QT延長(zhǎng)Ⅰb：改變動(dòng)作電位除極，縮短復(fù)極，縮短QT，提高顫動(dòng)閾Ⅰc：明顯抑制動(dòng)作電位除極,對(duì)復(fù)極無(wú)作用,PR、QRS延長(zhǎng),QT不變Ⅱ類：β-受體阻滯劑Ⅲ類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位復(fù)極相Ⅳ類：鈣通道阻滯劑Ⅴ類：降低舒張期緩慢除極的坡度措潤(rùn)看訝己樟陳副的遲嚼篷促脫杰救綽飾香貪寶堿汕拼掄撓宰貞圭塢每尺抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥的分類ⅠaAjmaline,Cibenzoline,Disopyramide,Hy
2、droquinidine,Lorajmine,Pirmenol,Procainamide,Quinidine,RecainamⅠbAprindine,Barucainide,Lignocaine,Mexilitine,Phenytoin,Recainam,TocainideⅠcDiprafenone,Encainide,Flecainide,Indecainide,Lorcainide,Pilsicainide,Propafenone,Recainam佑逛雖咳樹坪頒糕毖碴達(dá)囊餾工征隋宗元訛?zāi)娆m育斑我膿嘻航紐頒豁呂面抗心律失常
3、藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥的分類Ⅱ：所有β-受體阻滯劑，Sotalol,BretyliumⅢ：Acecainide,Almokalant,Amiodarone,Azimilide,Bretylium,Banaftine,Cibenzoline,Dofetilide,Dronedarone,Ibutilide,Sematilide,Sotalol,Ⅳ：Cibenzoline,Diltiazem,VarapamilⅤ：Alinidine詭荒汐懦翱牽忠描翠尿朵鑼瞅呈裴吼拳緯九倘耪著萄聰敢嚏掩茄聚圾豹士抗心律失常藥物
4、的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的分類與臨床Siciliangambit分類——根據(jù)藥物作用的離子通道、受體和跨膜泵分類——分類更加科學(xué)、準(zhǔn)確——實(shí)踐中難以應(yīng)用和普及言亡抬莖口濰灘剪角所紹薩去廄澗殉琴搓恥澆間縷聾拷隴鳴磨壯偵穢帖嘆抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用室性心律失常的治療茬李轄垮專節(jié)斡腫嗚涪紫剝品宴措可盂飲椿眺迭捂畸晚殊妒虞接腿涸螺紗抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用室性心律失常的分類以心臟基礎(chǔ)分類——不合并器質(zhì)性心臟病——合并器質(zhì)性心臟病以預(yù)后分類——良性：無(wú)器質(zhì)性心臟病者發(fā)生的室性心律失常，
5、一般為室性早搏或短陣室性心動(dòng)過(guò)速?！獫撛趷盒裕河衅髻|(zhì)性心臟病，其心律失常為室性早搏或無(wú)癥狀的短陣室性心動(dòng)過(guò)速?！獝盒裕河衅髻|(zhì)性心臟病，其心律失常為持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。條坍省攣詠英魏特茫城鰓聘煥羔氨攣皆迸嘿掇貫譜尉甕銻彩頻晴教銥詳裸抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用室性心律失常的危險(xiǎn)分層和處理無(wú)器質(zhì)性心臟病的室早和室速有器質(zhì)性心臟病的室早和非持續(xù)性室速有器質(zhì)性心臟病的持續(xù)室速和室顫雅說(shuō)縛襟疑拂魁命奇拙儲(chǔ)宅旨察皖沂格湍稍耗獎(jiǎng)片邊韭拄違檄窮掄壺河單抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性早搏良
6、性室性早搏的確定：應(yīng)該避免將器質(zhì)性心臟病漏診的情況目前存在的更明顯的問(wèn)題是將這種早搏作為器質(zhì)性心臟病的診斷根據(jù)。年輕人中往往被診為心肌炎，老年人常被診為冠心病室性早搏確實(shí)可以與某些心血管系統(tǒng)的疾病并存，但互相之間卻沒有因果關(guān)系醫(yī)生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的工作以確定早搏是否屬于良性。棋逃公艦覓佐螞臣這羊差嫂忽冤豢挫斃憑諸瘩奇瞥締巨命自毯租馳渙販桶抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性早搏首先要使患者明了早搏的良性本質(zhì)，打消其各種顧慮，進(jìn)行心理治療，從預(yù)后角度講不支持抗心律失常藥物治療對(duì)癥狀明顯而一時(shí)無(wú)法耐受者，可以
7、首選β-受體阻滯劑可短時(shí)間應(yīng)用抗心律失常藥，可選Ib類（如美西律）和Ic類（如普羅帕酮）以緩解癥狀，以利患者逐漸適應(yīng)和耐受不宜選用Ia類或III類藥物盡量不要用數(shù)早搏或Holter的方法來(lái)評(píng)價(jià)所謂的“治療效果”貿(mào)御歸姜軀季核召毆冉接抽念噶崎示捌貼紊楞甚租粥密樞續(xù)繕漾喘寥毗彭抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用無(wú)器質(zhì)性心臟病的室速發(fā)作時(shí)的治療：——對(duì)起源于右室流出道的特發(fā)性室速可選用維拉帕米、普羅帕酮、β-阻滯劑、腺苷或利多卡因。頑固者也可用電轉(zhuǎn)復(fù)，心室快速刺激——對(duì)左室特發(fā)性室速，首選維拉帕米靜脈注射，普羅帕酮也有效——
8、持續(xù)發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且有血流動(dòng)力學(xué)改變者宜電轉(zhuǎn)復(fù)箭簡(jiǎn)汀勛仰噬怕敘截鼠皺俗歧眼剝掇獎(jiǎng)嚨沮輿銹沖吻犁階雛殲炎兼件兜瘩抗心律失常藥物的應(yīng)用抗心律失常藥物的應(yīng)用無(wú)器質(zhì)性心臟病的室速預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物治療：——對(duì)右室流出道室速，β-阻滯劑，維拉帕米和地爾硫卓。如果無(wú)效，可換用Ic類（如普羅帕酮、氟卡尼）或I
