甲狀腺護(hù)理查房ppt課件.ppt

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1、教學(xué)查房目標(biāo)1、了解甲狀腺的解剖、疾病分類(lèi)2、熟悉甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和?？撇轶w3、掌握甲狀腺炎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理7/27/2021病史介紹23床馬艷霞，女，34歲診斷：右側(cè)甲狀腺腫塊性質(zhì)待查主訴：發(fā)現(xiàn)右頸部包塊伴疼痛2月余病史介紹護(hù)理體檢：入院時(shí)神志清，精神好，生命體征平穩(wěn)，無(wú)聲音嘶啞及飲水嗆咳，無(wú)聲調(diào)降低，無(wú)咽部不適及吞咽困難，無(wú)心悸，無(wú)胸悶氣急，無(wú)怕熱多汗，無(wú)消瘦等癥狀輔助檢查：B超示右側(cè)甲狀腺實(shí)性灶治療計(jì)劃1、外科二級(jí)護(hù)理，普食。2、行三大常規(guī)、血型、凝血、血生化、肝炎系列、心電圖、胸腹片、B超等相關(guān)檢查3、擇期行手術(shù)。7/27/2021病程簡(jiǎn)介4月5日在全麻下行右側(cè)甲狀腺

2、大部分切除術(shù)，帶回右側(cè)甲狀腺窩引流管一根，留置尿管一根4月6日術(shù)后第一天，給予拔除留置導(dǎo)尿管，醫(yī)囑改二級(jí)護(hù)理，囑患者可進(jìn)食稀飯、面條等清淡易消化食物，適當(dāng)左右活動(dòng)頸部。4月8日術(shù)后第三天，給予拔出頸部引流管病檢回示：肉芽腫性甲狀腺炎4月12日術(shù)后第七天，患者病情穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)好，切口愈合佳，甲功術(shù)后復(fù)查正常，醫(yī)囑報(bào)出院。術(shù)前護(hù)理診斷1.焦慮3-29相關(guān)因素：與患者擔(dān)心手術(shù)及效果有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮感減輕護(hù)理措施：（1）觀察患者有無(wú)睡眠、飲食、情緒欠佳等情況，評(píng)估患者焦慮程度。（2）關(guān)心患者，善于溝通，讓患者產(chǎn)生信賴感，主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的感受。（3）講解手術(shù)的意義、及治療的必要性

3、，使病人積極配合。（4）做好心理護(hù)理，為病人提供有利于治療康復(fù)的信息，如成功案例等。（5）指導(dǎo)家屬多安慰鼓勵(lì)患者。效果評(píng)價(jià)：4-5患者焦慮感消失。7/27/2021術(shù)前護(hù)理診斷2.知識(shí)缺乏3-29相關(guān)因素：與患者文化程度及對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容不了解有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患者了解術(shù)前相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合護(hù)理措施:（1）評(píng)估病人的文化程度，講解疾病相關(guān)知識(shí)。（2）加強(qiáng)與患者溝通，講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。效果評(píng)價(jià)：4-5患者了解各項(xiàng)檢查的目的，手術(shù)順利進(jìn)行7/27/2021術(shù)后護(hù)理診斷1.疼痛4-5相關(guān)因素：與手術(shù)切口有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：住院期間患者疼痛感減輕或消失護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受程度，

4、使用評(píng)分表，評(píng)分3分。（2）鼓勵(lì)安慰患者，使患者能夠放松，提高疼痛耐受程度。（2）術(shù)后1—2天內(nèi)給予溫涼、流質(zhì)飲食，以減輕因吞咽引起的疼痛。（3）保持病室安靜，護(hù)理操作合理安排、集中進(jìn)行，減輕因操作帶來(lái)的疼痛。（4）必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物，減輕疼痛。效果評(píng)價(jià)：4-8患者疼痛感已有明顯減輕。術(shù)后護(hù)理診斷2.有出血的危險(xiǎn)4-5相關(guān)因素：與術(shù)后咳嗽、頸部過(guò)頻活動(dòng)、過(guò)多說(shuō)話有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生出血護(hù)理措施：（1）嚴(yán)密觀察患者切口敷料有無(wú)滲血，頸部有無(wú)變粗，主訴有無(wú)緊繃感（2）囑患者24h內(nèi)靜臥休息，盡量減少說(shuō)話。（3）囑患者進(jìn)食時(shí)，要進(jìn)溫涼的流食，避免引起血管擴(kuò)張而出血。（

5、4）吸氧，霧化吸入、稀釋痰液，必要時(shí)給予吸痰。（5）術(shù)后活動(dòng)時(shí)避免頸部過(guò)度伸展引起牽拉痛或過(guò)度彎曲壓迫氣管。起立時(shí)，用手托住頭部，以防傷口縫線牽拉引起疼痛，活動(dòng)時(shí)頭部應(yīng)慢，不應(yīng)快速頭部運(yùn)動(dòng)。（6）若發(fā)現(xiàn)引流出大量新鮮血液(200ml以上)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。效果評(píng)價(jià)：4-12患者住院期間無(wú)出血發(fā)生術(shù)后護(hù)理診斷3.有呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)4-5相關(guān)因素：與血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生呼吸困難和窒息護(hù)理措施：（1）觀察患者有無(wú)頸部腫脹、切口滲出鮮血等。（2）囑患者半臥位，引流一般持續(xù)24-48小時(shí)。（3）囑患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)少量溫

6、涼流質(zhì)，禁食熱食物。（4）急救準(zhǔn)備:無(wú)菌氣管切開(kāi)包和手套生理鹽水等。（5）急救處理:剪開(kāi)鋒線，敞開(kāi)傷口，去除血塊，結(jié)扎出血的血管，必要時(shí)氣管切開(kāi)，吸氧，手術(shù)室準(zhǔn)備。對(duì)與喉頭水腫導(dǎo)致窒息者，可用大劑量的激素，如地塞米松30MG靜脈滴注。效果評(píng)價(jià)：4-12患者疼痛感已有明顯減輕。術(shù)后護(hù)理診斷4.有引流效能降低可能4-5相關(guān)因素：與引流管滑脫、扭曲、受壓有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：住院期間保持患者引流管通暢護(hù)理措施：（1）向病人及家屬宣教術(shù)后放置導(dǎo)管的目的、作用、注意事項(xiàng)。（2）床頭懸掛“防管道滑脫”標(biāo)識(shí)，以達(dá)到提醒警示作用。（3）妥善固定引流管，用別針固定于患者頸部的左側(cè)或右側(cè)，保持其有效的性能

7、，一般負(fù)壓應(yīng)按下整個(gè)負(fù)壓壺的1/2--2/3,保持通暢，防止滑脫。（4）管道上應(yīng)用記號(hào)筆做醒目標(biāo)識(shí)，便于觀察有無(wú)脫出及脫出情況。及時(shí)傾倒，觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色及性狀，如有異常，應(yīng)立即上報(bào)。（5）班班觀察引流管與皮膚縫合有無(wú)松動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生做處理。效果評(píng)價(jià)：4-7引流管通暢術(shù)后護(hù)理診斷5.有感染的危險(xiǎn)4-5相關(guān)因素：與手術(shù)切口及置引流管有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：住院期間患者無(wú)感染發(fā)生護(hù)理措施：（1）監(jiān)測(cè)體溫變化，如有異常及時(shí)給予對(duì)癥處理。（2）保持切口部位的清潔，敷料干燥固定，如有滲血，及