膽胰管疾病MRCP臨床應(yīng)用價值課件.ppt

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1、膽胰管疾病MRCP臨床應(yīng)用價值南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院影像中心全顯躍膽胰管疾病的影像學(xué)診斷常規(guī)超聲CT包括多排CTPTC（經(jīng)皮肝穿膽管造影）：有創(chuàng)檢查ERCP（逆行膽胰管造影）：有創(chuàng)檢查MRCPCTERCPPTC超聲膽胰管疾病的影像學(xué)診斷MRCPMRCP優(yōu)勢?無需造影劑數(shù),成像速度快?無創(chuàng)，而PTC、ERCP屬有創(chuàng)檢查，ERCP有3-9％嚴(yán)重并發(fā)癥.?不適合ERCP檢查的病例，如十二指腸梗阻、胃腸手術(shù)后的病人?可結(jié)合MRI斷層圖像觀察，可同時了解腔內(nèi)外情況?診斷準(zhǔn)確性高，96％以上膽胰管疾病的影像學(xué)診斷MRCP水成像的原理在重T2加權(quán)像上

2、，靜態(tài)或緩慢流動的膽汁和胰液呈高信號，實質(zhì)臟器和快速流動的血液呈低信號或無信號，所以膽管樹和胰管可以清晰顯示。檢查設(shè)備及成像方法GE1.5T磁共振患者檢查前禁食>4h相控陣列線圈，加呼吸門控，脂肪抑制成像方法2D，單次激發(fā)FSE(SSFSE)，屏氣，成像快，偽影少3D,FSE,呼吸觸發(fā)3D,FSE,屏氣654-2在MRCP中的應(yīng)用檢查設(shè)備及成像方法原理使用方法結(jié)果：圖像質(zhì)量和顯示率的提高654-2在MRCP中的應(yīng)用注射前注射后10‘注射前注射后10‘注射后20‘654-2在MRCP中的應(yīng)用30例正常膽胰管654-2應(yīng)用前后顯示率對比部

3、位注射前（％）注射后10‘（％）注射后20‘（％）肝外膽管100％100％100％肝內(nèi)膽管89％92％96％胰頭腹側(cè)胰管90％92％95％胰頭背側(cè)胰管33％41％49%胰體尾部胰管85％91％94％膽胰管疾病MRCP的臨床應(yīng)用先天變異膽道結(jié)石炎癥惡性腫瘤左肝管：長2.5cm，與肝總管夾角900右肝管：長2－3cm，與肝總管夾角1500肝總管：長3－4cm，直徑約0.4cm膽總管：長4－8cm，直徑約0.6-0.8cm，正常直徑應(yīng)小于1cm十二指腸壁內(nèi)段：2／3在腸壁內(nèi)單獨穿行1／3與主胰管匯合正常MRCP表現(xiàn)先天變異先天性膽管囊腫先天

4、變異先天性膽管囊腫先天變異先天性膽管囊腫先天變異先天變異?膽系結(jié)石膽總管結(jié)石膽系結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽系結(jié)石膽系結(jié)石炎癥炎癥SSFSESSFSESSFSEFatSat3DFSE炎癥???FSPGRFSPGRFatsat+CSSFSESSFSE膽系腫瘤3DFSE膽系腫瘤肝門區(qū)膽管癌并膽總管遠端結(jié)石肝門區(qū)膽管癌膽系腫瘤壺腹癌壺腹癌膽管癌膽系腫瘤膽管癌膽系腫瘤膽管癌膽系腫瘤膽系腫瘤膽管癌膽系腫瘤MRCP的未來與局限性?空間分辨率逐步提高，有望取代ERCP手術(shù)后的銀夾，有金屬偽影沒有動態(tài)顯示過程謝謝大家！??！