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1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)耳廓痰包：是指以耳廓局限性，無痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為主要特征的疾病。（耳廊假囊腫）-診斷要點：臨床癥狀：耳郭前面的某一部分突然腫起，逐漸增大。小者可無癥狀，大者可有脹感、灼熱感或癢感，常無痛感。檢查：常見于耳甲腔、耳甲艇、舟狀窩、三角窩等處局限性隆起，皮色不變，按之柔軟，無壓痛，透光度良好，穿刺可抽出淡黃色液體，抽后腫消，但不久后又復(fù)腫起。?癥型：痰濁凝滯，困結(jié)于耳：祛痰散結(jié)，疏風(fēng)通絡(luò)。二陳湯加味。斷耳瘡：是指以耳廓紅腫熱痛，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為特征的疾病。（耳廓化膿性軟骨膜
2、炎）?診斷要點：病史：多有耳部外傷、凍傷、燙傷、燒傷或耳郭的針刺、手術(shù)等病史。臨床癥狀：初起耳郭灼熱感及腫痛感，繼則紅腫加重，范圍增大，疼痛劇烈，坐立不安。全身癥狀可見發(fā)熱、頭痛等。檢查：耳郭紅腫，觸痛明顯，可咨波動感，繼則潰?破流膿，軟骨壞死，最后至耳郭變形。?癥型：1.耳廓損傷，邪毒犯耳：清熱解毒，消腫I上痛。五味消毒飲加味2.熱毒熾盛，灼腐耳廓：清熱解毒，祛腐排膿。黃連解毒湯合五味消毒飲。耳疝是指發(fā)生于外耳道的疳腫，以耳痛、夕卜耳道局限性紅腫為特征。?診斷要點：病史：多有挖耳史。臨床癥狀：耳痛劇烈，張曰、咀嚼時加重，嚴(yán)重者牽引同
3、側(cè)頭痛，全身可有發(fā)熱、惡寒等癥。檢查：耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道壁局限性紅腫、隆起，腫甚者可堵塞外耳道。膿腫潰破后外耳道可見膿血.?癥型：1.風(fēng)熱邪毒外侵：疏風(fēng)清熱，解毒消腫。五味消毒飲合銀翹散2.肝膽濕熱上蒸：清瀉肝膽，利濕消腫。龍膽瀉肝湯。膿已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命飲。耳瘡：是指外耳道彌漫性紅腫疼痛為主要特征的疾病。好發(fā)于夏秋季節(jié)。（彌漫性外耳道炎）?診斷要點：病史：多有挖耳、污水入耳或耳流膿史。臨床癥狀：耳內(nèi)灼熱疼痛，少許流膿，或耳內(nèi)發(fā)癢不適。檢查：耳屏壓痛，耳郭牽拉痛，外耳道彌漫性紅腫，可有少許分泌物。反復(fù)發(fā)作者
4、，可見外耳道皮膚增厚、皴裂、脫屑、甚則外耳道狹窄。?癥型：1.風(fēng)熱濕邪，上犯耳竅：疏風(fēng)清熱，解毒祛濕。銀花解毒湯2.肝膽濕熱、上攻耳竅：清泄肝膽、利濕消腫。龍膽瀉肝湯3.血虛化燥、耳竅失養(yǎng)：養(yǎng)血潤燥。地黃飲。耳脹耳閉：是指耳內(nèi)脹悶堵塞感及聽力下降為主要特征的中耳疾病。耳脹：多為病之初起，以耳內(nèi)脹悶為主，或兼有疼痛，多因風(fēng)邪侵襲而致。耳閉：多為病之久者，耳內(nèi)如物阻隔，清竅閉塞，聽力明顯下降，多為耳脹反復(fù)發(fā)作，邪毒留滯而竅，遷延日久轉(zhuǎn)化而至。（分泌性中耳炎、欺壓損傷性中耳炎等）?診斷要點：病史：耳脹者，多有感冒史。臨床癥狀：以耳內(nèi)脹悶堵塞
5、感、耳鳴、聽力下降、日聽增強為主要癥狀。病變有久新不同，耳脹者，患耳脹悶堵塞感，或有微痛不適，耳鳴時如機器聲、風(fēng)聲，在打哈欠、噴嚏或｝鼻鼻時稍覺好轉(zhuǎn)。耳閉者，耳聾逐漸加重，耳鳴聲低，耳內(nèi)閉塞感。檢查：早期可見鼓膜輕度充血、內(nèi)陷，若中耳有積液，則可在鼓膜上見到液平面，或見鼓膜外凸。若反復(fù)發(fā)作，可見鼓膜增厚凹陷，或見灰白色斑塊，或袤縮、疤痕粘連。聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾，反復(fù)發(fā)作者可呈混合性聾。鼓室導(dǎo)抗圖呈B型或C型。?癥型：1.風(fēng)邪外襲，痞塞耳竅：疏風(fēng)散邪，宣帥通竅。偏風(fēng)寒荊防敗毒散，偏風(fēng)熱用銀翹散2.肝膽濕熱，上蒸耳竅：清瀉肝膽，利濕通竅。
6、龍膽瀉肝湯3.脾虛失運，濕濁困耳：健脾利濕，化濁通竅。參苓白術(shù)散4.邪毒滯留，氣血瘀阻：行氣活血，通竅開閉。通竅活血湯。濃耳：是以鼓膜穿孔，耳內(nèi)流膿，聽力下降為主要特征的耳病。（急、慢性化膿性中耳乳突炎）?診斷要點：病史：初發(fā)病者大多有外感病史，或有鼓膜外傷史，病久者有耳內(nèi)反復(fù)流膿史。臨床癥狀：急發(fā)者，以耳痛逐漸加重、聽力下降、耳內(nèi)流膿為主要癥狀；全身可有發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛等癥狀；小兒急性發(fā)作者，癥狀較重，可見高熱并伴有嘔吐、泄瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿后，全身癥狀逐漸緩解。病久者，主要表現(xiàn)為耳內(nèi)反復(fù)流膿或持續(xù)流膿、聽力下降。檢查：1）鼓
7、膜檢查：發(fā)病初期，可見鼓膜充血；鼓膜穿孔前，局部可見小黃亮點；穿孔后則有膿液溢出；病程遷延日久者，常見鼓膜緊張部或松弛部大小不等的穿孔2）乳突部觸診：可有輕度觸壓痛3）聽力檢查：以傳導(dǎo)性聾為主，亦可見混合性聾4）血常規(guī)檢查：早期鼓膜穿孔前，白細(xì)胞總數(shù)偏高，穿孔后或慢性者，血箱可正常5）影像學(xué)檢查：瀕骨X線或CT檢查?癥型：1.風(fēng)熱外侵：疏風(fēng)清熱，解毒消腫。蔓荊子散2.肝膽火盛：清肝瀉火，解毒排膿。龍膽瀉肝湯3.脾虛濕困：健脾滲濕，補托排膿。托里消毒散4.腎元虧損：補腎培元，祛腐化濕。腎陰虛知柏地黃丸。腎陽虛用腎氣丸。耳鳴耳聾：耳鳴：指
8、患者自覺耳中鳴響而周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲源。耳聾：指不同程度的聽力減退。程度較輕者也可稱“重聽”。?診斷要點：病史：可有耳外傷史、爆震史、噪聲接觸史、耳毒性藥物用藥史、耳流膿史、其他全身疾病史等。臨床癥狀：1）耳鳴：可急
