補腎堅骨沖劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察.doc

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1、補腎堅骨沖劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察補腎堅骨沖劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察【中圖分類號】R965【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)010-0155-01絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是中老年婦女的常見病、多發(fā)病;其是由于卵巢功能衰竭引發(fā)的，由多種原因引起的單位體積骨量減少，而骨礦物質(zhì)和基質(zhì)比例不變的代謝性骨病，已經(jīng)成為威脅人類健康的一大疾病。筆者自2006年3月2009年3月，采用自擬方藥一補腎堅骨方治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者58例,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料:選擇2006

2、年3月?2009年3月年入院及門診治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，共113例;年齡48?61歲，平均(53.2±2.1)歲；將113例患者隨機分為治療組、對照組兩組,療程為6個月。治療組服用補腎堅骨沖劑，共60例，失訪2例;對照組服用固邦制劑，共53例，失訪3例，因用藥78d后出現(xiàn)胃腸道不適感不良反應(yīng)退出1例。兩組均配合口服碳酸鈣D3咀嚼片。兩組就診時在年齡分布、絕經(jīng)年限、骨密度值等方面無顯著性差異,具有可比性。1.2診斷標準:參照劉忠厚氏綜合分析法標準，以骨密度為主，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室指標進行綜合分

3、析,確診為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。中醫(yī)辨證參照“中醫(yī)虛證辨證參考標準"有關(guān)腎陽虛證辨證標準，由高年資中級職稱以上的臨床醫(yī)師并與?？漆t(yī)師共同進行中醫(yī)證候診斷。1.3觀察方法:治療組以補腎堅骨方?jīng)_劑(淫羊蕾、補骨脂、白芍、熟地黃、當歸等組方)口服；由牡丹江市第一人民醫(yī)院制劑室制備，每日早、晚餐后30min各口服1次，每次1包，150ml溫開水沖服。對照組為固邦片劑口服，每口清晨空腹口服1片，1次1片(石家莊制藥集團有限公司，批號:031201),200ml溫開水送服,口服后30min內(nèi)避免臥床。兩組均配合口服

4、碳酸鈣D3咀嚼片（通用電氣藥業(yè)有限公司，批號:10788667）,每日1次，1次1片。治療前及治療6個月后檢查骨密度;治療前及治療6個月后作腎陽虛癥狀積分判定。1.5療效判定標準。1.5.1臨床療效:參照中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準。顯效：胸腰背疼痛基本消失，功能活動正常;有效:胸腰背疼痛減輕,功能活動基本正常;無效:胸腰背疼痛未見減輕，功能活動未見改善。1.5.2腎陽虛癥狀積分:參照“中醫(yī)虛證辨證參考標準”有關(guān)腎陽虛證辨證標準，主要癥狀腰膝酸軟、畏寒肢冷,按其癥狀程度計分，癥狀持續(xù)而嚴重者計3分,

5、癥狀時輕時重或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作者計2分，癥狀輕微或偶然出現(xiàn)者計1分，無癥狀者計0分。1.5.3骨量測定:采用雙能X線骨密度測量儀（美國H0L0GIC公司產(chǎn)品,QDR一4000型，變異系數(shù)（CV）<0.1%）測定患者第2~4腰椎側(cè)位骨密度。1.6統(tǒng)計方法。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。所有資料以（x±s）表示,組間比較用t檢驗。2結(jié)果2.1臨床療效。經(jīng)過6個月的臨床治療后，治療組58例患者中顯效18例，有效33例，無效7例，總有效率89.47%;對照組49例患者中顯效16例，有效27例，無效6例

6、，總有效率87.75%,臨床療效兩組比較無顯著性差異（P〉0.05）o2.2治療前后腎陽虛癥狀積分比較（表1）o1.3治療前后骨密度值的比較（表2）o由表2可知,治療組骨密度值療前、療后比較差異顯著（P<0.05）;對照組療前、療后比較差異顯著（P<0.05）o治療組與對照組療后骨密度值比較無顯著差異（P〉0.05）;說明補腎堅骨方?jīng)_劑在提高骨密度方面有著與固邦相類似的作用。3討論中醫(yī)認為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痿”的范疇。腎為先天之本，主藏精，主骨生髓，骨的生長、發(fā)育、強弱與腎精盛衰關(guān)系密切。現(xiàn)代眾多醫(yī)

7、家通過對與骨質(zhì)疏松癥發(fā)病有關(guān)的各因素與中醫(yī)腎虛的關(guān)系進行分析,證實了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病與腎虛有著十分密切的關(guān)系，隨著疾病的進展，逐步發(fā)展為腎虛、脾虛、血瘀以“多虛多瘀”為特點的疾?。慌R床上以補腎為主，兼顧健脾活血治法治療本病獲得較為滿意的療效^[P2]o補腎堅骨方以“腎主骨”理論為指導(dǎo)，兼顧補脾、活血之法，具有補腎壯骨、益氣健脾、活血通絡(luò)之功效。固邦為雙磷酸鹽制劑，其主要成分是阿侖磷酸鈉，具有較強提高BMD的作用^[3];其可以抑制破骨細胞的活性，強力抑制

8、骨吸收，刺激骨小梁的再建，顯著增加骨密度，使喪失的骨組織恢復(fù)。臨床觀察通過兩組對比發(fā)現(xiàn)，補腎堅骨沖劑與固邦在臨床療效、提高骨密度水平方面統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異，因此認為補腎堅骨沖劑具有促進骨形成的作用。綜上所述，對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)當以補腎為主，同時充分運用中醫(yī)整體、辨證論治的思維，辯證加減，輔以健脾、活血等方藥，共奏補腎填髓、益精壯骨之功。參考文獻[1]陳希鋒，藍天飛.補腎健脾活血法治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察.四川中醫(yī),2007,25(10):60^6