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《補腎壯腰強骨湯結(jié)合雌激素治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床對比研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、補腎壯腰強骨湯結(jié)合雌激素治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床對比研究：老元飛，卓士雄，何春軍，賴以毅【摘要】目的觀察補腎壯腰強骨湯(自擬方)治療及結(jié)合雌激素對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法將絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者分為治療組39例，予口服結(jié)合雌激素(倍美力0.625mg,qd)及龍馬壯骨湯(水煎服，每日1劑)，和對照組41例，單純口服結(jié)合雌激素。兩組均經(jīng)3個療程后對比療效。結(jié)果療效比較：治療組39例中，顯效14例，有效20例，無效5例，總有效率為87.17%;對照組41例中，顯效10例，有效20例，無效11例，總
2、有效率為73.17%，組間比較差異有顯著性(P<0.05);骨密度檢查，治療組與對照組及治療組前后比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論補腎壯腰強骨湯有補腎填精、強筋壯骨、養(yǎng)血通脈之功效，伴結(jié)合雌激素同時使用可提高治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;絕經(jīng)后;補腎壯腰強骨湯;結(jié)合雌激素;臨床療效絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausalosteoporosis，PMOP)是絕經(jīng)后中老年婦女發(fā)生的以骨量減少、骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)遭到破壞、易于發(fā)生骨折的一類全身性系統(tǒng)性的內(nèi)分泌性疾病，
3、是絕經(jīng)后中老年婦女的多發(fā)病、常見病。近年來，中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥取得了較好的療效，得到了廣泛認(rèn)同。我院多年來運用自擬方，療效較好?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料共80例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女(距末次月經(jīng)期至少18個月)，均為我院2006年9月—2009年9月收治的門診病例，年齡50～80歲。根據(jù)自愿對照的分組原則，分為治療組和對照組。治療組39例，平均年齡(62.43±7.58)歲;對照組41例，平均年齡(61.22±7.76)歲。兩組年齡、病程分布，差異無顯著性(P>0.05
4、)，具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定[1]，臨床癥狀為全身無力，周身骨痛或腰背疼痛，逐漸加重，輕微外傷可致骨折，脊柱后突畸形;骨密度檢測陽性。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。主癥：腰背疼痛，腰膝酸軟;次癥：脊背叩擊痛或壓痛，不能持重，不耐久坐久立，易疲乏，眩暈耳鳴，舌質(zhì)或淡或偏紅，脈細(xì)或沉細(xì)?！ ?.3排除標(biāo)準(zhǔn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，1個月內(nèi)接受過其他治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，不能排除甲狀腺功能減退
5、等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者。 1.4治療方法治療組口服倍美力0.625mgqd，同時伴服補腎壯腰強骨湯(自擬方)，藥物組成：鹿角霜、熟地黃、淫羊藿、菟絲子、川斷、狗脊、淮山、川芎、雞血藤。偏陰虛者加知母、黃柏;偏陽虛者加制附片、仙茅;氣血虛者加黃芪、當(dāng)歸;骨痛明顯者加全蝎、乳香、沒藥。每日1劑，分2次服。對照組單純口服倍美力0.625mgqd，兩組均1個月為1個療程，連服3個療程。用藥期間如有感冒或其他急性病可暫時停藥，等好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)服用?！ ?.5觀察指標(biāo)和方法 1.5.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照
6、《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。顯效：臨床癥狀、體征消失或基本消失，骨密度檢查顯示骨密度增加;有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，骨密度檢查未見骨密度下降;無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重?！ ?.5.2骨密度檢測，采用意大利產(chǎn)CHALLENGER骨密度儀測定腰椎骨密度(L2～L4骨密度平均值)、股骨頸骨密度為指標(biāo)，治療3個療程后，對比治療前、后骨密度變化?！ ?.6統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料(數(shù)據(jù)以〖x〗±s表示)采取t檢驗，等級資料用Ridit法檢驗。統(tǒng)計軟件采用SPSS10.
7、0軟件包?！ ?治療結(jié)果 見表1，表2。表1兩組治療結(jié)果的比較例(%)表2兩組治療前后骨密度變化(g/cm2)注：與對照組比較，*P<0.05;組內(nèi)治療前后比較，△P<0.05 3討論 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松(PMOP)是由于絕經(jīng)以后卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平迅速下降所致，其特征是全身性的骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，以致骨脆性增高易于骨折。與老年性骨質(zhì)疏松不同的是，松質(zhì)骨的變化顯著，常見脊椎骨折和腕部骨折[3]，嚴(yán)重危害絕經(jīng)婦女的健康。倍美力為結(jié)合雌激素片，臨床研究表明，低劑量倍美力能有效
8、預(yù)防絕經(jīng)早期的骨量丟失，維持BMD預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折[4,5]，保護女性骨骼健康。性激素補充治療(HTR)對絕經(jīng)后婦女骨密度的維持效果已得到公認(rèn)，50多項隨機安慰劑對照試驗[6]顯示ERT/HRT治療3年后能維持骨量，并可使椎體和髖部BMD分別增加4%～6%和2%～3%。分析[7]顯示：HRT在所有部位的BMD變化百分比均有顯著意義，提示HRT對所有部位的BMD有一致的明顯保護作用。雌激素可降低腕部、脊椎和髖部骨折的危險性。60歲以前開始使用HRT
