補(bǔ)腎益脾壯骨湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥30例.doc

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1、補(bǔ)腎益脾壯骨湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥30例【摘要】目的探討補(bǔ)腎益脾壯骨湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效。方法將60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組給「補(bǔ)腎益脾壯骨湯治療，對(duì)照組口服六味地黃丸，3個(gè)月后測(cè)定：骨密度、肝腎功能和血尿常規(guī)。結(jié)果治療組總冇效率達(dá)90%,對(duì)照組40%,治療組綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論補(bǔ)腎益脾壯骨湯能增強(qiáng)骨密度，改善骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，且女全有效無(wú)副作用?！娟P(guān)鍵詞】絕經(jīng)；骨質(zhì)疏松癥；補(bǔ)腎益脾壯骨湯自2006年1月-2（X）8年12月采用補(bǔ)腎益脾壯骨湯治療了3

2、0例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料：將60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組年齡為45-74歲，平均58.5歲，病程最短3年，最長(zhǎng)20年，平均7.8年；對(duì)照組年齡為46-73歲，平均57.7歲，病程最短3年，最長(zhǎng)17年，平均7.5年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2納入病例標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合木病中西醫(yī)雙巫診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）觀察前3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)針對(duì)上述規(guī)察病癥為主要適應(yīng)證的中西藥物和其他治療方法；（3）無(wú)肝腎功能嚴(yán)巫損害，無(wú)內(nèi)分泌代謝性疾病

3、者（包括糖尿病、慢性風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨髓瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移者）。1.3治療方法：治療組采用補(bǔ)腎益脾壯骨湯。方藥組成：菟絲子、巴戟天、制肖烏、肉歡蓉各15g,生黃茂30g,骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、熟地各20g,紫河車、鹿角片、炒白術(shù)、焦山楂各10g,甘草6g°在選藥中注意用有血肉有情之品,填補(bǔ)奇經(jīng)以充骨髓,對(duì)有瘀血情況者,去肉歡蓉、補(bǔ)骨脂、熟地、菟絲子,加淫羊蕾、制黃精各15g,黨參、杜仲、續(xù)斷各20&,雞血藤：30幻牛膝10&。每日1劑，水煎早晩分服，連服3個(gè)月。對(duì)照組給予口服六味地黃丸，每次8

4、-10粒，每日3次，連服3個(gè)月。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程，連服1個(gè)療程后評(píng)定療效。1.4中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］、《中醫(yī)診斷學(xué)》［2］,選擇脾腎兩虛患者為觀察對(duì)象。1.5西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡45歲以上，絕經(jīng)后3年以上。（2）全身無(wú)力，多以腰背疼痛為明顯，逐漸加巫，輕微外傷可致骨折。（3）脊柱后突畸形。（4）X線表現(xiàn)：骨質(zhì)普遍稀疏,以脊椎、骨盆、股骨上段明顯。（5）骨密度檢測(cè)出陽(yáng)性征象（骨量低于同性別年齡骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）。1.6療效評(píng)定：顯效：骨密度較

5、前增高，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，H能從爭(zhēng)原工作及家務(wù)活動(dòng)。冇效：骨密度較前無(wú)增加，但臨床癥狀好轉(zhuǎn)，能從事原工作及家務(wù)活動(dòng)。無(wú)效：骨密度較前繼續(xù)下降，臨床癥狀無(wú)改善，仍不能從爭(zhēng)原工作及家務(wù)活動(dòng)。2結(jié)果治療組30例：顯效16例，占53.3%,有效11例，占36.7%,無(wú)效3例，占一10.0%,總有效率90.0%o對(duì)照組30例：顯效5例，占16.7%,有效7例，占23.3%,無(wú)效18例,占60.0%，總冇效率40.0%。兩紐比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.01）。兩紐治療前后，査血尿常規(guī)、肝腎功能未發(fā)現(xiàn)異常改變。3討論

6、骨的生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)，都有賴于腎Z精氣的滋養(yǎng)和推動(dòng)，絕經(jīng)后，隨著年齡增長(zhǎng)，腎氣漸衰，筋骨漸陽(yáng)，臨床可見(jiàn)峻背酸痛、骨痛等腎虛的癥狀。流行病學(xué)者調(diào)查也證實(shí)了腎虛患者的骨礦含量不但低于同年齡的健康人，而H低于非腎虛的患者［3］,腎虛是骨質(zhì)疏松的根木原因，且老年人消化吸收功能也低下，中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之木，脾為后天之本，腎的精氣冇賴于水谷精微的充養(yǎng)，冇賴于脾的運(yùn)化，故治療上用補(bǔ)腎益脾法,方中補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷、牛膝,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨;巴戟天、淫羊蕾、鹿角片、菟絲子、紫河車，既補(bǔ)腎陽(yáng)乂益腎陰；焦山楂、炒白術(shù)、

7、黨參、黃英，益氣健脾，消積化滯；制首烏、制黃精、當(dāng)歸、熟地、雞血藤，補(bǔ)血乂活血，甘草調(diào)和藥性，全方在雙補(bǔ)腎之陰陽(yáng)的同時(shí)健脾,使先天之本得充,后天之本得實(shí),使臟腑和,肌肉充,骨髓堅(jiān)。補(bǔ)腎中藥淫羊蕾、骨碎補(bǔ)等仃促進(jìn)骨細(xì)胞增強(qiáng)的作用，何首烏等右抑制破骨細(xì)胞活性的作用［4］,且補(bǔ)腎益脾藥與活血化瘀藥同用,具有促進(jìn)成骨細(xì)胞生成,抑制破骨細(xì)胞活性的功能，可使鈣化骨形成增加，防止骨量丟失，增加骨骼強(qiáng)度［5］。另外，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),焦山楂、補(bǔ)骨脂、熟地、首烏、黃茂等均有強(qiáng)心作用，當(dāng)歸、焦山楂、菟絲子、巴戟天、肉戲蓉

8、、杜仲、牛膝、黨參等均有降血壓的作用，首烏、熟地、黃茂、菟絲子、紫河車、鹿角片、杜仲等均可提高機(jī)體免疫力。本病的治療，還應(yīng)注意中老年婦女的生理特點(diǎn)，應(yīng)在補(bǔ)腎運(yùn)脾的同時(shí)加強(qiáng)飲食療法及體育鍛煉，有利于骨功能的維持?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第三輯.1997：149-150.［2］朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)岀版社，1985.L3］王明越，龔玲，夏待，等.益腎壯骨合劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥