下頜阻生齒拔除318例臨床療效分析

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1、12.下頜阻生齒拔除318例臨床療效分析【摘要】目的：探討下頜阻生齒拔除的臨床治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法：根據(jù)患者病情分類，手術(shù)拔除下頜阻生齒，術(shù)后處理以及預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。結(jié)果：318例實施下頜阻生齒拔除的患者經(jīng)過治療后，基本都出現(xiàn)腫脹和疼痛，三日后完全愈合298例，出現(xiàn)并發(fā)癥20例，經(jīng)過治療后全部治愈，總有效率100%。結(jié)論：下頜阻生齒在臨床較為常見,容易引發(fā)很多并發(fā)癥,例如鄰牙遠中齲壞、冠周炎、皮膚感染、潰瘍、炎癥等。關(guān)于下頜阻生齒的處理方法，拔除是不是必須的手段,牙科醫(yī)生們觀點尚不統(tǒng)一,不過大多數(shù)的觀點是認(rèn)為應(yīng)當(dāng)盡早拔除，病情嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)作的患者，需要

2、進行下頜阻生齒拔除。對于阻生齒的患者，本次工作先根據(jù)具體發(fā)病部位對患者進行分類，再實施手術(shù)拔除下頜阻生齒，術(shù)后處理創(chuàng)面防止并發(fā)癥的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥要及時處理?！娟P(guān)鍵詞】阻生齒；患者；藥物治療；拔除；療效；分析；下頜阻生齒的發(fā)生，是在長期進化過程中，由于生活條件提高，食物逐漸精細化，導(dǎo)致人類咀嚼功能下降，進而頜骨的發(fā)育逐漸退縮，形成下頜阻生齒，其中下頜第三磨牙是阻生齒中最為常見的一種。下頜阻生齒在臨床較為常見,在口腔門診中比例逐年升高，也說明了人們對阻生齒危害性的認(rèn)識也在逐漸增強。由于阻生齒在口腔中生長的特殊位置,容易引發(fā)很多并發(fā)癥,例如鄰牙遠中齲壞、冠周炎、皮膚

3、感染、潰瘍、炎癥等。關(guān)于下頜阻生齒的處理方法，拔除是不是必須的手段,牙科醫(yī)生們觀點尚不統(tǒng)一,不過大多數(shù)的觀點是認(rèn)為應(yīng)當(dāng)盡早拔除。但是下頜阻生齒容易引起多種并發(fā)癥，不僅口腔發(fā)生牙齦炎癥、囊腫、骨髓炎神經(jīng)壓迫、牙齒齲壞，面部也會發(fā)生皮膚感染、皮膚瘺、炎癥，因此病情嚴(yán)重和反復(fù)發(fā)作的患者，需要進行下頜阻生齒拔除。對于阻生齒的患者，本次工作先根據(jù)具體發(fā)病部位對患者進行分類，再實施手術(shù)拔除下頜阻生齒，術(shù)后處理創(chuàng)面防止并發(fā)癥的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥要及時處理。以下是本院對318例下頜阻生齒拔除患者的臨床分析的工作總結(jié)：1.1一般資料自2010年10月至2012年2月，我院收治的下頜

4、阻生齒患者318例，男性168例，女性150例，年齡13~46歲，平均21歲，入院時患者進行阻生位置檢查，水平阻生96例（30.19%），前頃阻生152例（47.79%），垂直阻生53例（16.67%），其他阻生位置17例（5.35%）。表格阻生齒生長位置與第二磨牙遠中頸部齲關(guān)系阻生位置患者例數(shù)第二磨牙遠中頸部齲百分率水平阻生963334.37前傾阻生1527750.66垂直阻生53814.97合計30111839.20兩組數(shù)據(jù)比較，阻生齒生長數(shù)目與干槽癥的百分率卡方檢驗，*P<0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。1.2阻生齒位置及并發(fā)癥分析從上述表格分析結(jié)果可以看出

5、，阻生齒位置與第二磨牙遠中頸部齲的發(fā)生存在著密切的關(guān)系(患者齲齒率為39.20%),分析其原因主要是阻生齒萌出位置狹窄引起生長受阻,造成牙齒自潔能力降低,兩牙縫隙中間堆積食物殘渣引發(fā)齲病。為了清除牙縫間食物殘渣,清潔口腔衛(wèi)生，拔除阻生齒是一種良好的方法。有觀點認(rèn)為，阻生智齒的拔除應(yīng)該在第二磨牙發(fā)生齲病之前完成,從而預(yù)防第二磨牙發(fā)生遠中頸部齲，研究顯示第二磨牙患齲率可以下降約65%。第二磨牙作為基礎(chǔ)牙齒，修復(fù)能力相比較第三磨牙要遠遠好得多。下頜阻生齒容易引起多種并發(fā)癥，不僅口腔發(fā)生牙齦炎癥、囊腫、骨髓炎神經(jīng)壓迫、牙齒齲壞，面部也會發(fā)生皮膚感染、皮膚瘺、炎癥。根據(jù)表格2和3可

6、以看出，阻生齒很容易演變成為病齒以及引起并發(fā)癥，因而，拔除阻生齒是必要手段。1.3手術(shù)拔除阻生齒第一，手術(shù)前對患者阻生齒部位消毒，防止手術(shù)感染。第二，手術(shù)器械徹底消毒。第三，患者在下齒槽神經(jīng)處實施阻滯麻醉，在冠周進行局部浸潤麻醉，使用的麻醉藥品是1%濃度的利多卡因加上1/500000腎上腺素。第四，切開軟組織，分離無關(guān)軟組織，翻開瓣膜暴露阻生齒，沿著骨面緊貼著骨面掀起頰黏骨膜瓣直至外斜線，再接著用高速渦輪手機，配合牙槽骨頂部垂直鉆透質(zhì)，直到鉆的深度到達骨面，隨后將頰側(cè)骨板整塊地去除，最后暴露出牙冠。第五，個別特殊病例使用上述方法不足以暴露牙冠，需要使用鑿去除舌側(cè)的骨板，待

7、牙冠暴露后，不同類型阻生牙采用的方法大致相同。第六，垂直阻生齒牙冠緊貼第二磨牙遠中頸部，通常使用鉆去除近中冠部分，對于牙根分叉較大以及根端肥大的患者，可以用鉆將根分開，再用三角挺輕輕拔除。第七，多數(shù)患者為前傾和水平阻生齒，此種類型患者的牙根阻力較大，適合使用牙鉆正中鉆開，再用鉆除去近中牙冠以減少鄰牙阻力。對于鄰牙阻力較小的患者，可以使用渦輪鉆橫向切斷牙頸部，鉆入之后深入至牙體底部，但要注意避免損傷下牙體底部的齒槽神經(jīng)，使用三角挺拔出牙冠，直挺拔除牙根。第八，拔除牙根后，手術(shù)創(chuàng)面要進行處理，徹底清除手術(shù)中產(chǎn)生的碎骨片、碎牙片，對