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《微創(chuàng)拔牙法拔除下頜阻生齒臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、微創(chuàng)拔牙法拔除下頜阻生齒臨床分析 摘要：目的觀察微創(chuàng)拔牙法用于下頜阻生齒拔除治療的臨床效果。方法選擇128例需要拔除下頜阻生齒的患者為對(duì)象，依照患者主觀意愿及手術(shù)適應(yīng)性，將其分為兩組，觀察組66例采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除，對(duì)照組62例選擇錘鑿劈冠法施治。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間，以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，總結(jié)微創(chuàng)拔牙法臨床優(yōu)勢(shì)。結(jié)果觀察組、對(duì)照組患者平均手術(shù)用時(shí)分別為（20.7±8.0）min、（25.9±13.3）min，觀察組顯著低于對(duì)照組，P0.05；斷根殘留、鄰牙損傷、舌側(cè)骨板骨折、面頰腫脹、干槽癥及TMJ疼痛合并張口受限幾類并
2、發(fā)癥發(fā)生率則為觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論易微創(chuàng)拔牙技術(shù)為下頜阻生齒需要拔除的患者實(shí)施治療，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，降低斷根殘留、鄰牙損傷、舌側(cè)骨板骨折、面頰腫脹、干槽癥及TMJ疼痛合并張口受限幾類并發(fā)癥的發(fā)生率，保護(hù)患者健康，該技術(shù)具有臨床推廣價(jià)值。 關(guān)鍵詞：下頜阻生齒；微創(chuàng)拔牙法；臨床效果 下頜阻生齒為牙科常見(jiàn)的疾病，該疾病發(fā)生之后，常易引起反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的冠周炎，嚴(yán)重者還可能造成鄰牙齲齒、牙齒間隙感染等病變，直接危害到口頜系統(tǒng)的健康[1]。其中，發(fā)生于下頜部位的阻生智齒、第三磨牙尤為常見(jiàn)，其拔除難度
3、較大，而且容易造成牙齦撕裂、斷根殘留、鄰牙損傷、舌側(cè)骨板骨折、拔牙后出血面頰腫脹、干槽癥及TMJ疼痛合并張口受限、舌尖麻木、下唇麻木等多種并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)[2]。傳統(tǒng)治療下頜阻生齒的方案為錘鑿劈冠法，該方法手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中及術(shù)后損傷較大，當(dāng)前時(shí)期，已經(jīng)無(wú)法滿足患者的拔牙需求[4]。我院針對(duì)這一現(xiàn)狀，選擇66例下頜阻生齒的病患作為對(duì)象，采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)為其實(shí)施了拔牙手術(shù)，并以62例采用錘鑿劈冠法拔除的患者為對(duì)照組，對(duì)兩類拔除手術(shù)的療效實(shí)施了對(duì)比研究，現(xiàn)將相關(guān)的內(nèi)容與結(jié)果報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料此次研究以我院在20
4、08年1月～2014年1月收治的128例下頜阻生齒患者為研究對(duì)象，男76例，女52例，年齡17～46歲，平均年齡為（28.1±9.2）歲。本組所有患者均不存在拔牙禁忌癥。依照阻生齒拔除的相關(guān)規(guī)定，對(duì)下頜阻生齒拔除難度進(jìn)行評(píng)定，低位、中位、高位阻生分別記為3分、2分、1分，全部下頜支內(nèi)阻生、部分下頜支內(nèi)阻生、下頜支前阻生分別記為3分、2分、1分，以得分之和判定拔除的困難等級(jí)：困難為7～10分，一般為5～6分，容易為3～4分。每位患者均至少存在1顆為困難阻生齒的牙齒需要拔除，且僅拔除一顆拔除困難的牙齒。待患者知情并同意后，依照患者主觀意愿，
5、將其分為兩組，觀察組66例，對(duì)照組62例，兩組患者在性別、年齡、阻生齒位置、拔除困難等一般資料方面比較，均不存在顯著差異，P>0.05，兩組之間差異具有可比性?！ ?.2方法 1.2.1觀察組選擇微創(chuàng)拔牙技術(shù)對(duì)下頜阻生齒拔除。具體的步驟如下：①術(shù)前，進(jìn)行常規(guī)消毒及手術(shù)鋪巾，以2%利多卡因?qū)ο慢X槽神經(jīng)、頰長(zhǎng)神經(jīng)、舌神經(jīng)實(shí)施阻滯麻醉處理；②麻醉成功后，以頰拉鉤的頂端將粘膜抵住，并繃緊軟組織；③在阻生牙的牙牙合面、下頜的第二顆磨牙頰側(cè)、遠(yuǎn)中部位制作橫切口，刀片為15號(hào)刀片；④判斷阻生牙位置的深淺，并以此作為依據(jù)，判定是否需要在第二顆磨牙近中
6、頰角制作斜向前下部位的縱切口；⑤以骨膜剝離子將牙齦瓣翻開(kāi)，使阻生齒的牙冠、周圍牙槽骨徹底暴露在可見(jiàn)視野下；⑥依照阻力原則，聯(lián)合采用45°仰角的SINOLADZ0123專用拔牙手機(jī)、外科長(zhǎng)裂鉆將阻生牙、阻生牙骨阻力解除，將部分阻生牙冠切割掉，同時(shí)不斷噴水進(jìn)行冷卻配合，并及時(shí)地以金屬吸引器將噴出的冷卻水吸出；⑦在牙齒頰側(cè)以及遠(yuǎn)中部位進(jìn)行適當(dāng)去骨處理，以制作出所需要的牙挺間隙，然后采用牙挺、牙鉗將阻生齒拔除，并在確定完全拔除之后，對(duì)拔牙創(chuàng)口進(jìn)行徹底沖洗；⑨創(chuàng)口沖洗干凈后，對(duì)牙齦實(shí)施妥善縫合；⑩常規(guī)使用抗生素進(jìn)行為期3d的防感染治療。分別于術(shù)后
7、的3d、7d，提醒患者回院復(fù)診，或者對(duì)其實(shí)施電話隨訪，及時(shí)處理有關(guān)并發(fā)癥以及其他問(wèn)題?！ ?.2.2對(duì)照組以傳統(tǒng)的錘鑿劈冠法進(jìn)行下頜阻生齒的拔除治療，具體方法如下：依照觀察組實(shí)施步驟中的①、②、③、④、⑤，實(shí)施常規(guī)的消毒、阻滯麻醉、作切口、翻瓣以及阻生齒牙冠與牙槽骨的暴露處理。完成以上步驟后，實(shí)施阻生齒阻力分析，以骨鑿將阻生齒周圍的骨阻力解除，再以劈冠器將牙阻力解除；然后以牙挺、牙鉗將阻生齒拔除，并實(shí)施常規(guī)的牙創(chuàng)沖洗、牙齦縫合以及術(shù)后抗感染治療。對(duì)照組隨訪調(diào)查與觀察組相同?！ ?.3臨床觀察指標(biāo)①手術(shù)時(shí)間：以患者局部麻醉成功為起點(diǎn)，以牙
8、齦縫合順利完成為終點(diǎn)，記錄拔牙所用的手術(shù)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者平均手術(shù)用時(shí)，進(jìn)行組間比較；②術(shù)中并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者術(shù)中發(fā)生牙齦撕裂、斷根殘留、鄰牙損傷以及舌側(cè)骨板骨折四類并發(fā)癥的例數(shù)，比較兩組患者的發(fā)生
