水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)-d備課講稿.ppt

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1、及其調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的平衡2.21、人體中水和電解質(zhì)的含量?（1）細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液中的電解質(zhì)（2）體液中電解質(zhì)的主要功能（3）解析表2-1：細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液主要電解質(zhì)的含量2、不同部位體液間水和電解質(zhì)的交換?（1）相鄰體液間的屏障及其通透性（2）物質(zhì)在不同部分體液間發(fā)生交換時的運輸方式（3）體液不同部分之間的成分差異3、水和電解質(zhì)的平衡（1）水?dāng)z入與排出的途徑及其平衡?（2）水的失衡現(xiàn)象：脫水與水潴留?（3）水平衡和電解質(zhì)平衡的密切關(guān)系細(xì)胞外液中的主要電解質(zhì)細(xì)胞內(nèi)液中的主要電解質(zhì)主要功能（維持自穩(wěn)態(tài)）陽離子陰離子陽離子陰離子體液中的電解質(zhì)及其主要功能請閱讀課本并分析P43表2-1，填

2、寫下表：?說明：①Ca2+在細(xì)胞內(nèi)液中含量極少；②蛋白質(zhì)含量：細(xì)胞內(nèi)液﹥血漿﹥組織液；③細(xì)胞內(nèi)、外液總的滲透壓相等（∵電解質(zhì)離子總數(shù)相等）；④體液呈電中性（∵正負(fù)電荷總數(shù)相等）毛細(xì)血管管壁細(xì)胞膜體液中電解質(zhì)的含量從表中尋找差異：縱向比較不同體液；橫向比較同種電解質(zhì)。不同部位體液間水和電解質(zhì)的交換●血漿——組織液：通過毛細(xì)血管管壁內(nèi)皮細(xì)胞之間的縫隙進(jìn)行水和無機(jī)離子的交換，形式是被動運輸（濾過）；但大分子蛋白質(zhì)不能進(jìn)入組織液，血漿中蛋白質(zhì)濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于組織液?！窠M織液——淋巴液：組織液中的各種物質(zhì)通過毛細(xì)淋巴管管壁內(nèi)皮細(xì)胞之間的空隙進(jìn)入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。形式是被動運輸（濾過），包括大分子

3、蛋白質(zhì)，甚至細(xì)菌、病毒等也能進(jìn)入淋巴液。因此組織液和淋巴液的組成最接近?！窠M織液——細(xì)胞內(nèi)液：通過具有選擇透過性的細(xì)胞膜進(jìn)行物質(zhì)交換，閱讀課本P44，哪些物質(zhì)進(jìn)行被動運輸？哪些物質(zhì)進(jìn)行主動運輸？細(xì)胞膜上保持細(xì)胞內(nèi)K+、外Na+的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?①飲水+1200mL②食物水+700mL細(xì)胞內(nèi)液③代謝水+300mL淋巴組織液血漿消化道肺腎③呼吸蒸發(fā)-400mL①尿液-1200mL④排遺-100mL②皮膚蒸發(fā)-500mL水?dāng)z入與排出的途徑及其平衡請對應(yīng)P44表2-2，分析下圖：1、回顧體液的組成和相互關(guān)系；2、說出水的攝入、排出的途徑、量和各個箭頭的含義。3、哪些是“不感覺失水”，其意義是什

4、么？▲脫水①什么是脫水現(xiàn)象？②脫水達(dá)到2%、6%、15%時的癥狀主要有哪些？出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？③比較兩種脫水：注射生理鹽水（腹瀉患者腸道不能吸水）或喝淡鹽水血漿脫水（水向細(xì)胞內(nèi)移動)細(xì)胞水腫失鹽多于失水→細(xì)胞外液滲透壓降低→低于280mmol/L嘔吐腹瀉或嘔吐腹瀉以及大量出汗后只補(bǔ)水低滲性脫水【不渴】喝淡鹽水血漿脫水細(xì)胞脫水失水多于失鹽→細(xì)胞外液滲透壓升高→高于310mmol/L飲水不足或大量出汗高滲性脫水【口渴】采取的措施主要危害細(xì)胞外液滲透壓的變化和數(shù)值特征原因種類水的失衡現(xiàn)象：脫水與水潴留▲水潴留①用文字和箭頭梳理引起水潴留的原因以及水潴留與細(xì)胞水腫的因果關(guān)系：②說出腦細(xì)

5、胞水腫會哪些癥狀？原因是什么？③除了水潴留以外，為什么腦嚴(yán)重缺血（缺氧）也會導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫？④比較細(xì)胞水腫與組織水腫水的失衡現(xiàn)象：脫水與水潴留短時間內(nèi)大量飲水腎臟排水功能障礙等疾病水的排出量﹤攝入量水潴留細(xì)胞外液滲透壓降低水分向細(xì)胞內(nèi)移動細(xì)胞水腫關(guān)于抗利尿激素（ADH）★水的攝入主要由渴覺中樞控制，水的排出主要取決于血漿中抗利尿激素的濃度?？估蚣に兀ˋDH）①合成部位：下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，暫時貯存于垂體（由垂體釋放）。②化學(xué)本質(zhì)：多肽③作用部位：腎小管和集合管④作用機(jī)制：增加腎小管和集合管對水的重吸收。⑤作用結(jié)果：增加水分的重吸收，使尿量減少，尿液濃縮，血壓升高。⑥引起分泌的主要

6、刺激：血漿滲透壓升高（和循環(huán)血量減少、血壓下降）。下降①上升②減少滲透壓感受器興奮增加下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞血漿含水量正常主動飲水下丘腦渴覺中樞興奮血漿含水量變化血漿滲透壓變化下丘腦ADH分泌量排尿量變化生理變化體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)【調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)】①飲水不足或體內(nèi)失水過多、②食物過咸后的水平衡調(diào)節(jié)▲請完成飲水過多或失鹽過多后的水平衡調(diào)節(jié)過程圖解血漿含水量變化血漿滲透壓變化下丘腦ADH分泌量排尿量變化上升①下降②增加滲透壓感受器不興奮減少下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞血漿含水量正常下丘腦渴覺中樞不興奮生理變化體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)【調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)】①飲水過多、②失鹽過多后的水平衡調(diào)節(jié)飲水

7、不足、失水過多、食物過咸細(xì)胞外液滲透壓升高渴覺主動飲水下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞抗利尿激素腎小管、集合管重吸收水尿量合成細(xì)胞外液滲透壓下降飲水過多、鹽丟失過多（—）（－）（＋）滲透壓感受器下丘腦渴覺中樞興奮（＋）（＋）（＋）（－）（－）水平衡調(diào)節(jié)的模型討論：一次性飲1200ml清水（紅）或等滲鹽水（黑）后，尿量和血漿滲透壓變化的對比?！镎{(diào)節(jié)過程中的因果關(guān)系：……→血漿滲透濃度的變化→下丘腦滲透壓感受器→下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞→抗利尿激素分泌量→尿量▲調(diào)