第二節(jié) 水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)

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1、第二節(jié)水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)一、人體中水和電解質(zhì)的含量1、細胞外液中的電解質(zhì)健康人每升血漿中的電解質(zhì)陰、陽離子總濃度為280-310mmol/L。細胞外液中存在的主要陽離子是Na+,其含量占陽離子總數(shù)的90%以上；主要陰離子是Cl-，HCO3-。這些離子對于維持細胞外液滲透壓和穩(wěn)定和電中性起著重要作用；而其中的HCO3-則對于維持細胞外液的pH穩(wěn)定起重要作用。2、細胞的電解質(zhì)細胞內(nèi)液的陽離子主要是K+和Mg2+等；陽離子以HPO42-、H2PO4-和蛋白質(zhì)為主，其他陰離子含量都很少。這些離子對于維持細胞內(nèi)液滲透壓和穩(wěn)定

2、和電中性起著重要作用；其中的HPO42-、H2PO4-和蛋白質(zhì)在維持細胞內(nèi)液pH穩(wěn)定上起著作用。在正常情況下，細胞內(nèi)、外液總的滲透壓相等，且其陽離子所帶的正電荷總數(shù)與陰離子所帶負電荷總數(shù)也是一致的，因而體液呈電中性的。二、不同部位體液間水和電解質(zhì)的交換由于毛細血管管壁上有細小的空隙，因此血漿與組織液間的水和無機離子主要是通過被動運輸?shù)男问竭M行交換的。正常生理條件下，血將和組織液中無機離子的濃度相等或相近，因而這些離子之間交換的量也是相等或相近的。但是，由于血漿中蛋白質(zhì)不能通過毛細血管管壁的空隙進入組織液，因此血漿中的蛋白

3、質(zhì)濃度是遠遠高于組織液的。毛細淋巴管管壁對物質(zhì)的通透性很高，組織液中的水和電解質(zhì)很容易進入毛細淋巴管而成為淋巴液。三、水和電解質(zhì)的平衡及調(diào)節(jié)當(dāng)人體水的排出量小于攝入量時，會引起細胞液和細胞外流容量擴大和滲透壓降低，大量水分潴留體內(nèi)，腎臟排水功能障礙等疾病會引起水潴留。水潴留會引起細胞外液電解質(zhì)被稀釋，滲透壓下降，水分向滲透壓較高的細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，引起細胞水腫。腦細胞水腫以及由水腫造成的電解質(zhì)濃度下降，會想起嗜睡、煩躁、失語、定向功能失常、昏迷等癥狀。水的攝入需求主要由渴覺中樞控制，水的排出主要取決于血漿中的抗利尿激素的濃度

4、?？视X中樞和分泌抗利尿激素的細胞都位于下丘腦。當(dāng)機體失水時，血漿的滲透壓升高，血量減少，刺激下丘腦，促使抗利尿激素分泌增加，尿量減少；同時，渴覺中樞興奮，引起口渴，主動飲水，增加機體含水量。腎臟的作用：重吸收：在腎小管中，全部的葡萄糖、氨基酸，大部分的Na+、K+、Cl-HCO3-等離子及絕大部分水，通過其管壁進入組織液并進而進入血漿中。練習(xí)1、下列不符合人體體溫調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)實際情況的是（　?。〢．處于炎熱環(huán)境中時，機體只通過神經(jīng)調(diào)節(jié)保持體溫相對恒定B．正常體溫因年齡性別的不同而在狹小范圍內(nèi)變動C．人的體溫來源于體內(nèi)物質(zhì)代

5、謝過程中所釋放出來的熱量D．當(dāng)人覺得寒冷時，由垂體分泌的激素促進腎上腺分泌腎上腺素2、在下列關(guān)于機體水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)敘述中，正確的是（　?。〢．血漿滲透壓降低時，引起口渴B．機體失水時，抗利尿激素分泌減少C．血漿滲透壓降低時，抗利尿激素增加D．機體失水時，血漿滲透壓升高3、屬于電解質(zhì)，且溶于水時會影響水的電離平衡的是（　?。〢．氯氣B．二氧化碳C．碘化鉀D．醋酸鈉4、為維持人體內(nèi)電解質(zhì)平衡，人在大量出汗后應(yīng)及時補充的離子是（　?。〢．Na+B．Ca2+C．Mg2+D．Fe3+5、調(diào)節(jié)人體水分和無機鹽平衡最重要的器官是（　

6、?。〢．汗腺B．腎C．大腸D．肺6、下列關(guān)于水鹽平衡調(diào)節(jié)的敘述中，錯誤的是（　?。〢．當(dāng)人失水過多后，會在大腦皮層中的相關(guān)區(qū)域產(chǎn)生渴覺B．當(dāng)給一內(nèi)環(huán)境滲透壓正常的人靜脈注射抗利尿激素后，尿液明顯減少C．滲透壓感受器和水鹽平衡調(diào)節(jié)中樞都在下丘腦中D．水鹽平衡是神經(jīng)-體液-免疫調(diào)節(jié)共同作用的結(jié)果7、下列關(guān)于水鹽平衡調(diào)節(jié)的敘述中，正確的是（　　）A．人體內(nèi)水和無機鹽的平衡是神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)共同作用的結(jié)果B．K+在維持細胞外液滲透壓上起決定性的作用C．渴覺中樞興奮時，抗利尿激素減少D．人在飲水不足時，通過減少排尿量就可以維持內(nèi)

7、環(huán)境的穩(wěn)定8、關(guān)于人體水鹽平衡調(diào)節(jié)的錯誤分析是（　?。〢．飲水不足、體內(nèi)失水過多或吃的食物過咸都會引起細胞外液滲透壓降低B．下丘腦滲透壓感受器能夠感受內(nèi)環(huán)境中滲透壓的變化C．細胞外液滲透壓上升的信息通過神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞在大腦皮層中產(chǎn)生渴覺D．垂體釋放的抗利尿激素能夠促進腎小管和集合管重吸收水9、下列對人體內(nèi)水鹽平衡調(diào)節(jié)的敘述中，正確的是（　?。〢．只依靠神經(jīng)調(diào)節(jié)B．只依靠激素調(diào)節(jié)C．在神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)的共同作用下，主要通過腎臟來完成D．在神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)的共同作用下，主要依靠循環(huán)系統(tǒng)來完成10、關(guān)于人體內(nèi)水和無機鹽平衡

8、調(diào)節(jié)的敘述中，正確的是（　?。〢．血漿滲透壓降低時，引起口渴B．機體失水時，抗利尿激素分泌減少C．抗利尿激素使腎小管上皮細胞對水重吸收能力增強D．抗利尿激素使細胞吸水能力減弱1、內(nèi)環(huán)境的自穩(wěn)態(tài)是人體進行正常生命活動的必要條件（1）從圖1可知，既能傳導(dǎo)興奮又能分泌激素的結(jié)構(gòu)是下丘腦神經(jīng)分泌（2）如果人突然進入寒冷環(huán)境中