資源描述：
《水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié).pptx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、學(xué)科版本：滬科版生命科學(xué)年級(jí)：高二執(zhí)教課題：水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)（復(fù)習(xí)）學(xué)校：上海市浦東復(fù)旦附中分校授課教師：杜蕓課題（1）通過案例分析，形成結(jié)構(gòu)與功能、穩(wěn)態(tài)與平衡等生命觀念（2）通過事實(shí)證據(jù)，養(yǎng)成用科學(xué)的思維方法認(rèn)識(shí)事物思維方式（3）通過對(duì)現(xiàn)實(shí)中實(shí)際問題的討論與解決，提高科學(xué)探究能力（4）通過案例分析，養(yǎng)成關(guān)愛自身和他人健康的社會(huì)責(zé)任意識(shí)教學(xué)目標(biāo)“管中窺腎”水和電解質(zhì)的平衡與調(diào)節(jié)上海市浦東復(fù)旦附中分校杜蕓濾過場(chǎng)所：腎小球->腎小囊內(nèi)容：除血細(xì)胞和蛋白質(zhì)外所有成分結(jié)果：原尿（無血細(xì)胞和蛋白質(zhì)）重吸收?qǐng)鏊耗I小管集合管內(nèi)容：全
2、部葡萄糖、氨基酸、大部分無機(jī)鹽和水結(jié)果：終尿（無葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸,尿素、尿酸高）復(fù)習(xí)：尿液形成過程腎小管有哪些特征以利于重吸收功能的實(shí)現(xiàn)？腎小管彎曲、長(zhǎng)度長(zhǎng)，細(xì)胞表面褶皺多，增大了與原尿接觸面積腎小管細(xì)胞中有大量線粒體，為物質(zhì)主動(dòng)運(yùn)輸提供能量復(fù)習(xí)：水和無機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)血漿含水量少滲透壓_____下丘腦垂體抗利尿激素_____下丘腦渴覺中樞興奮主動(dòng)飲水滲透壓_____排尿_____下丘腦分泌、垂體釋放的抗利尿激素_______血漿含水量多合成、分泌釋放升高增加減少降低減少促進(jìn)腎小管、集合管重吸收項(xiàng)目名稱結(jié)果單位參考范圍項(xiàng)
3、目名稱結(jié)果單位參考范圍紅細(xì)胞287↑/UL0-17酮體陰性Umol/L陰性白細(xì)胞1320↑/UL0-28蛋白質(zhì)230↑g/L陰性細(xì)菌30↑/UL0-7葡萄糖陰性Mmol/L陰性鱗狀上皮細(xì)胞155.8↑/UL0-28酸堿度7.56.5-8膽紅素陰性Umol/L陰性抗壞血酸陰性Mmol/L陰性尿常規(guī)報(bào)告請(qǐng)分析報(bào)告單中的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常？請(qǐng)推測(cè)數(shù)據(jù)異常的可能原因是什么？尿液中有血細(xì)胞、蛋白質(zhì)，說明腎小球?yàn)V過過程可能存在問題你知道嗎？其實(shí)我產(chǎn)生的尿液也能反映糖代謝的問題呢，比如說……比如說，某個(gè)人尿液中有葡萄糖說明他可能患糖尿病。說
4、點(diǎn)我們不知道的好，那就說點(diǎn)大家不知道的下表是健康志愿者（對(duì)照組）與2型糖尿病患者（年齡、種族、性別比例、BMI均無顯著性差異）的尿液生化參數(shù)[1]（P≤0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組與2型糖尿病組采用相同的、等量的固定代謝飲食7天并在實(shí)驗(yàn)最后2天收集兩次24小時(shí)尿液。）參數(shù)對(duì)照組2型糖尿病患者P體積（L/d）2.7±0.42.5±0.60.26pH值5.90±0.425.45±0.27<0.01肌酐（mg/d）1503±4101540±5500.81鈉（mEq/d）97±3875±300.03鉀（mEq/d）36±1
5、232±100.20硫酸鹽（mEq/d）38±737±70.67尿素氮（g/d）8.2±1.68.1±1.80.80問題：通過以上表格，能得出什么結(jié)論？2型糖尿病患者和對(duì)照組的__________________________________________指標(biāo)無顯著差異，__________________具有顯著性差異。體積、肌酐、鉀、硫酸鹽、尿素氮pH值、鈉[1]ClinJAmSocNephrol.2010Jul;5(7):1277–1281別急，看看接下來呈現(xiàn)的新信息可這和我們糖代謝有什么關(guān)系？尿液pH值降低反映了
6、內(nèi)環(huán)境pH降低。下圖為胰島素與胰島素受體親和程度與內(nèi)環(huán)境pH之間的關(guān)系圖[2]（*表示與pH=7.4時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）胰島素與胰島素受體親和程度（cpm/well）***胰島素與胰島素受體親和程度與內(nèi)環(huán)境pH值具有怎樣的關(guān)系？?jī)?nèi)環(huán)境pH值越低，胰島素與受體親和程度越低不僅如此，我還可以幫助推測(cè)機(jī)理呢~腎產(chǎn)生的尿液真的可以反映糖尿病的問題呢[2]WorldJDiabetes.2015Feb15;6(1):125–135.磷酸化是指在蛋白質(zhì)分子上，加入一個(gè)磷酸基團(tuán)的過程。磷酸化作用可以使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)一步引起蛋白質(zhì)活性
7、的變化。下圖為胰島素-受體親和性、胰島素表達(dá)量、磷酸化的胰島素受體數(shù)量與pH值關(guān)系圖（*表示與pH=7.4時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）胰島素-受體親和性胰島素受體表達(dá)量磷酸化的胰島素受體數(shù)量******請(qǐng)據(jù)圖推測(cè)內(nèi)環(huán)境pH值對(duì)2型糖尿病發(fā)病可能的影響機(jī)制磷酸化可能改變胰島素受體的結(jié)構(gòu)，胰島素與磷酸化的胰島素受體親和性較未磷酸化的胰島素受體更高。內(nèi)環(huán)境pH值降低不會(huì)顯著影響胰島素受體的表達(dá)量，但會(huì)使磷酸化的胰島素受體數(shù)量顯著降低。進(jìn)而使胰島素與胰島素受體親和性顯著降低，產(chǎn)生胰島素抵抗，患者得2型糖尿病。PP胰島素未磷酸化的胰島素受體磷
8、酸基團(tuán)（某蛋白質(zhì)分子加上磷酸基團(tuán)即代表磷酸化）PPH+繪制正常人與2型糖尿病患者受內(nèi)環(huán)境pH值影響可能的機(jī)理圖示2型糖尿病患者胰島素的靶細(xì)胞正常人胰島素的靶細(xì)胞PPP“管窺”與腎相關(guān)的自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)過程人體內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)是一個(gè)有機(jī)的整體pH、滲透壓、離子濃度體溫恒定及調(diào)節(jié)血糖與血脂的調(diào)節(jié)血壓
