晚期癌癥患者臨終關(guān)懷體會

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1、晚期癌癥患者臨終關(guān)懷體會　　【中圖分類號】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0453-01由于醫(yī)療救護(hù)技術(shù)的日臻完善，許多生命被挽救回了，人的壽命得以延長。但對于晚期癌癥病人而言，目前尚無有效的治療方法，疾病治愈的希望非常渺茫，一般延續(xù)生命的醫(yī)療方法，不僅未能帶來治療的希望，反而更增加了病人身心的痛苦與不適，剝奪了病人生命的最后尊嚴(yán)和生存質(zhì)量。因此，科技的進(jìn)步也許能延長人的生命，但卻無法消除死亡帶給人們的恐懼與悲傷，而臨終關(guān)懷則提供了滿足病人臨終前所需要的各種服務(wù)。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)

2、學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，是社會的需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。臨終關(guān)懷的定義：臨終關(guān)懷（hospitalpice）是一種為臨終病人在生命的最后階段所提供的特殊服務(wù)，是對臨終病人及家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理以及其他健康服務(wù)，以滿足病人及家屬的身體、生理、社會文化及精神的需要。增強(qiáng)人們對臨終生理、心理狀態(tài)的適應(yīng)能力，其目的是使臨終病人的生存質(zhì)量得以提高，能夠舒適、無痛苦、有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅途，并同時(shí)維護(hù)家屬的身心健康。我國目前對臨終的時(shí)限定義為當(dāng)2病人處于疾病的末期，死亡在2-3個(gè)月內(nèi)不可避免

3、時(shí)，為臨終階段。51背景資料2010年6月-2012年6月收住晚期癌癥患者10例，其中男性8例，女性2例，年齡50-85歲，平均年齡為歲。2護(hù)理措施2.1環(huán)境舒適安靜：臨終護(hù)理病房：臨終關(guān)懷病房具有四個(gè)特點(diǎn)，明亮、寬闊、安靜與溫馨。2.1.1病房設(shè)施家庭化，為使病人感到家庭的溫暖與和諧，病房的一切設(shè)施和格局力求美觀大方，整齊協(xié)調(diào)，使病人心情舒暢，病房里可放置盆景和插花，并配置電視機(jī)和收音機(jī)等以增加生活內(nèi)容和樂趣。2.1.2建立適合臨終病人的陪伴制度，改變原有的探視時(shí)間規(guī)定，視病人和家屬的需要而定2.2注重舒適護(hù)理2.

4、2.1疼痛護(hù)理：（1）疼痛的心理護(hù)理，對于臨終病人疼痛是最主要的不適，患者對疼痛的恐懼往往超過對死亡的害怕，所以痛yi降低，患者對輕微的疼痛都難以忍受，所以要指導(dǎo)患者應(yīng)用放松療法，如緩慢的深呼吸，放松全身肌肉，聽音樂，和患者說說值得回憶的往事，來分撒患者的注意力，更使患者處于安靜舒適的環(huán)境中，以取得安全感和舒適感。5（2）藥物控制疼痛，采用WH0建議推廣使用的“三階梯鎮(zhèn)痛療法”，根據(jù)疼痛的程度按階梯由弱到強(qiáng)逐漸提高，給予止痛藥物。（3）按時(shí)給藥這里強(qiáng)調(diào)的是按時(shí)而非按需給藥，以保證對癌痛患者疼痛的持續(xù)緩解.根據(jù)不同患者

5、制定個(gè)體化用藥方案，按照藥物的起效時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，藥效高峰時(shí)間科學(xué)給藥，以保證患者無痛生存，提高生活質(zhì)量。2.2.2日常生活的護(hù)理（1）保持環(huán)境安靜，定時(shí)通風(fēng)，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意動作輕柔，說話輕，走路關(guān)門輕，以減少不良刺激。（2）為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病人頭發(fā)，指甲，皮膚清潔，保持床單位整潔干凈，對于這類臨終病人更應(yīng)做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理。（3）為患者準(zhǔn)備適宜的飲食，根據(jù)病情和患者的喜好，給予宜消化富營養(yǎng)的飲食，進(jìn)食困難的可通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液。2.3做好心理護(hù)理2.3.1為病人營造一種具有親情的社會環(huán)境下，針對患者不

6、同的心理特征和個(gè)體差異實(shí)施不同的心理輔導(dǎo)，用高度的同情心和親切感，了解和理解患者，鼓勵其說出內(nèi)心的苦悶和憂慮，用良好的態(tài)度、語言、行為、和表情來影響和改變患者的心理情緒。幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來，建立良好的心理狀態(tài)。52.3.2尊重病人，維護(hù)患者形象的完整，假發(fā)是否戴好，殘缺部分是否遮蓋好、是否整潔無異味等都是臨終患者比較注重的，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、深厚的同情心服務(wù)于病人，以親切關(guān)懷的態(tài)度去安慰病人，使病人感覺到自己仍然在被人們關(guān)注，幫助病人建立新的心理平衡而安然離開人間。2.3.3重視家屬的思想工

7、作，家屬是病人的親人，在治療過程中病人能否處于最佳心理狀態(tài)，家屬的作用并不可忽視。當(dāng)病人家屬了解到病人的病情已經(jīng)無法挽回時(shí)，精神上是個(gè)沉重的打擊，表現(xiàn)十分悲傷。護(hù)理人員要注意做好其思想工作，主動關(guān)心引導(dǎo)他們，以減輕心靈上的痛苦，并講清家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒而不利于治療。因?yàn)閲?yán)重的心理創(chuàng)傷對疾病的緩解極為不利，如果家屬能較好的控制感情，病人也就穩(wěn)定了情緒。所以為了病人能安然走完人生最后一站，醫(yī)務(wù)人員、家屬應(yīng)努力共同為臨終病人提供一個(gè)良好的環(huán)境、人間的溫暖和社會的尊重。只有這樣才能減輕病人臨終前的心理壓力，

8、克服對死亡的恐懼和焦慮，在充滿溫情的氣氛中離開人間。3討論與結(jié)果5總之，通過臨終關(guān)懷可使患者疼痛及身體的不適癥狀減至最輕；使患者的身體獲得整齊清潔，而無惱人的損形或摧殘；在可能的范圍內(nèi)給予患者活動的空間；給予患者自由的選擇，滿足其生理心理社會等方面的需要；還可避免患者受到不必要的無意義的甚至是毀人性的醫(yī)療措施；更是患者體會到自己的一生是有意義的