資源描述：
《晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理常靜芳（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院體檢中心467000）臨終關(guān)懷是為牛.命即將結(jié)束的患者和家屬提供全面的身心照顧與支持。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對患者死亡過程中的種種問題，做出恰當(dāng)處理，為其提供溫暖的人際關(guān)系、舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境和積極的精神支持，讓臨終患者在有限的時間內(nèi)保持尊嚴(yán)而無憾地、安詳度過人生的終點(diǎn)?，F(xiàn)將我科2008年1月至2010年12月44例晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷報告如下。1資料與方法1.1臨床資料木組44例，均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期惡性腫瘤，預(yù)計生存期2-4個月，男28
2、例，女16例，年齡30-78歲，其中肺癌18例，肝癌9例，胃癌4例，結(jié)腸癌5例，食道癌6例，胰腺癌2例。所有入組者能與觀察者進(jìn)行交流，對自己的病情了解，住院時間25d-87d,平均53d。1.2方法與患者入組時，采用問卷調(diào)查法，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，評定表格自行設(shè)計，同時運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法［1］和心理學(xué)的晤談技術(shù)［2］，與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者生活質(zhì)量受影響的因素，幫助支持的需要、情感性支持的需要，進(jìn)行歸納總結(jié)，擬訂出針對性的個性化臨終關(guān)懷措施，進(jìn)行臨終關(guān)懷，15天后再進(jìn)行評定。
3、1.3生活質(zhì)量評定：參考我國于1990年制定的腫瘤患者生活質(zhì)量評分試行草案［3］。2臨終關(guān)懷2.1認(rèn)識死亡和死亡教育認(rèn)識死亡是臨終關(guān)懷的前提：在認(rèn)識死亡這個問題上，鮮明的反應(yīng)著不同的人生觀、價值觀、倫理觀和道德觀。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識死亡，是臨終關(guān)懷的關(guān)鍵。我們實(shí)施臨終關(guān)懷前，首先與患者和家屬進(jìn)行溝通，然后根據(jù)獲得的信息，針對臨終者的個性特點(diǎn)，逐步幫助臨終者接受死亡的事實(shí)，縮短臨終的否認(rèn)期、憤怒期和憂郁期三個過程，促使不利階段向奮利階段即憂郁期向接受期轉(zhuǎn)化，向心身最佳狀態(tài)轉(zhuǎn)化，讓臨終者帶著尊嚴(yán)離去。2.2
4、幫助性支持面對死亡，護(hù)士的臨床技術(shù)可能顯得蒼白無力，此吋對于患者，護(hù)士的愛心遠(yuǎn)比護(hù)理技術(shù)更重要［4］。2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理盡量安排單間病房，努力做好基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行軀體護(hù)理。給患者提供一個獨(dú)立、安靜的醫(yī)療環(huán)境，保持床單、口腔、皮膚、頭發(fā)的清潔，減輕臨終者的肉體痛苦，及吋處理各種癥狀，是臨終者安心，稱心。2.2.2疼痛的護(hù)理疼痛是晚期腫瘤最常見的癥狀之一，控制患者的疼痛是首要問題，可采用三步階梯療法止痛，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用止痛劑，以緩解疼痛為目的，而不是限制藥量。并注意消除心理因素對疼痛的影響，減輕患者的壓力，
5、轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高疼痛的閾值，減輕患者的痛苦。2.2.3營養(yǎng)的補(bǔ)充晚期腫瘤患者由于長期的慢性消耗而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，在病情允許的情況下要鼓勵患者多方面攝取營養(yǎng)物質(zhì)，少量多餐，難以進(jìn)食者可采取靜脈輸液營養(yǎng)補(bǔ)充。2.3情感性支持2.3.1醫(yī)患關(guān)系從0光、表情、語言到動作，給臨終者以真摯的關(guān)懷，盡可能幫助臨終者完成愿望，幫助其以平靜的心態(tài)正視人生的自然規(guī)律。2.3.2尊重患者的宗教信仰宗教信仰直接影響一個人的生命觀，尊重患者的宗教信仰，最大程度滿足其信仰需求，使患者平靜接受死亡。3討論臨終意味著不久于人世，
6、尊重生命，珍惜患者彌留前的吋光。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量贏得臨終者及家屬的信賴，不僅要解除臨終者生理上的痛苦，而且要緩解其心理上對死亡的恐懼，提高患者的生活質(zhì)量，讓其在冇限的吋間內(nèi)保持尊嚴(yán)而無憾地、安詳?shù)囟冗^最后吋刻。本觀察組對44例癌癥臨終者運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法和心理學(xué)晤談技術(shù)，與臨終者進(jìn)行溝通，了解蘇生活質(zhì)量受影響的因素，幫助性支持的需要、情感性支持的需要，進(jìn)行歸納總結(jié)，擬定出針對性的個性化臨終關(guān)懷措施，進(jìn)行臨終關(guān)懷。通過護(hù)理，本觀察組個性化臨終關(guān)懷后生活質(zhì)量均有不同程度提高，優(yōu)質(zhì)的個性化臨終關(guān)
7、懷減輕臨終者的身心痛苦及家屬的悲痛，使臨終者安詳、舒適、有尊嚴(yán)、無遺憾的離開人世。參考文獻(xiàn)[1】胡雁，主編.質(zhì)性研究.護(hù)士進(jìn)修雜志.2006，7:579-581.8：675-676.9：773-775.[2】李心天主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).1997,5:78-83.[3】孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則[M].第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：15-17.[4】蔣梅英.在普通病房實(shí)施臨終關(guān)懷[兒現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生，2004,20(10)：924?925.
