晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理

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1、晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理（解放軍第一七五醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院，福建漳州363000）【摘要】目的對晚期癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷，使患者在心里得到慰藉，避免不必要的痛苦，讓患者舒適、平靜、安詳?shù)刈叩缴K點(diǎn)。方法對20例晚期癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷，括：心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、以及患者家屬的相關(guān)指導(dǎo)等。結(jié)果20例晚期癌癥患者平靜、安詳、無遺憾地走到生命終點(diǎn)，同時(shí)家屬的身心得到關(guān)懷與撫慰。結(jié)論對晚期癌癥患者開展人性化的臨終關(guān)懷，可減輕患者的疼痛，增加患者的舒適度，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對患者家屬給予心理和精神上的支持?！娟P(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷；晚期癌癥患者；護(hù)理根據(jù)世界衛(wèi)生組

2、織（WHO）最新公布的數(shù)據(jù)顯示，癌癥己經(jīng)僅次于心腦血管疾病而成為世界致死率的罪魁禍?zhǔn)譡1],這是這么可怕的事實(shí)，隨著癌癥發(fā)生率的大幅增加，臨終關(guān)懷顯得越來越重要。臨終關(guān)懷是對生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的患者進(jìn)行生理、心理、社會等多方面的照顧，以減輕患者的痛苦，安撫患者的恐懼心理。它的目的不是治療疾病或延長生命，也不是加速死亡，而是改善患者生命最后階段的生活質(zhì)量，同時(shí)給予家屬精祌上的支持，讓家屬坦然面對現(xiàn)實(shí)。這同時(shí)體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展，代表了醫(yī)護(hù)人員的良好道德素養(yǎng)。我科2013-2016年3月通過20例晚期癌癥患者的臨終護(hù)理。取得了良好效果，現(xiàn)將具體護(hù)理措施總結(jié)如下：1臨

3、床資料選擇我科2013-2016年3月以來收治的晚期癌癥患者20例，其中男性患者13例，女性患者7例，年齡在52-78歲，平均年齡68歲。20例患者中，肺癌患者8例，食道癌患者12例，住院時(shí)間7-100天之間，平均住院時(shí)間45天。2臨床護(hù)理2.1心理護(hù)理大多數(shù)的晚期惡性腫瘤患者，由于長期忍受惡性腫瘤本身所帶來的痛苦以及放療、化療等綜合治療的毒副反應(yīng)，患者大多會出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮、甚至狂躁、憤怒等情緒。了解患者的心理狀態(tài)是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，所以要和患者多交流。在與患者的溝通交流過程中，要始終保持真誠的微笑，一束微笑就可以為患者送去一束陽光。站在患者的角度去分析問題，細(xì)心、耐

4、心地與患者交流，并且告訴患者保持良好的心態(tài)，使患者逐漸平靜下來，接受現(xiàn)實(shí)，樹立正確的生死觀，最后能安詳、沒有遺憾地走完人生的最后一程。2.2疼痛護(hù)理解決疼痛問題對晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及臨終前的關(guān)懷治療和護(hù)理產(chǎn)生很多的影響。向患者解釋與疼痛有關(guān)的生理學(xué)現(xiàn)象，鼓勵患者講出自己的疼痛,耐心、傾聽患者心中的想法，給予理解和同情，以陪伴的方式消除臨終前的孤獨(dú)寂寞感，讓患者感受到被重視、被關(guān)懷［2］。不冋的患者應(yīng)進(jìn)行不冋的疼痛管理，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)WHO癌痛三階梯止痛的原則給藥，并且根據(jù)患者的疼痛情況按吋按量給藥，給藥后應(yīng)觀察疼痛的部位、性質(zhì)是否減輕以及止痛藥物是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，

5、最大程度地減輕患者的疼痛。護(hù)理吋還可以跟患者討論艽感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力。根據(jù)患者的愛好，利用適當(dāng)?shù)膮奸g播放一些舒緩的輕松咅樂，以舒緩患者的精神狀態(tài)。2.3基礎(chǔ)護(hù)理為患者提供舒適、安靜、光線充足、空氣清新、設(shè)施齊全的病房，床鋪要清潔、干燥、柔軟。（1）癌癥晚期患者因體質(zhì)衰弱、肌肉無力或長期臥床，可導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。應(yīng)保持床單位清潔、整齊，臥床患者應(yīng)定吋翻身、按摩受壓處皮膚，可給予墊水墊，經(jīng)常給予溫水擦浴，并及吋更換衣服、床單，嚴(yán)格床旁交接班,注意觀察受壓部位的皮膚情況，避免壓瘡的發(fā)生。癌癥患者因化療、手術(shù)、放療等，自身形象發(fā)生改變，若病情允許吋，可鼓勵患者化淡妝、戴假發(fā)、

6、帽子等，保持良好的形象，使患者保持心情愉悅。（2）癌癥晚期患者營養(yǎng)極度缺乏，體質(zhì)消瘦，應(yīng)根據(jù)患者病情及飲食4慣給予清淡、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，若患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不佳的話，應(yīng)另外靜脈補(bǔ)液以加強(qiáng)營養(yǎng)。(3)晚期癌癥患者大多有大小便失禁的問題，應(yīng)及時(shí)清理患者的排泄物，做好會陰部及肛門的清潔，部分患者會出現(xiàn)腹脹、便秘等情況，可通過給患者服用蜂蜜水、食用香蕉等促進(jìn)腸蠕動、促進(jìn)排便，嚴(yán)重者可采用肛門塞開塞露或灌腸等處理，解除患者的痛苦［3］。2.4對患者家屬的護(hù)理癌癥不僅讓患者痛苦，也讓家屬痛苦。我們在關(guān)注患者的心理動態(tài)吋也要關(guān)注家屬的心理動態(tài)，給予同情和關(guān)懷，與家屬多溝通

7、，積極解釋臨終病人生理、心理的變化的原因，減少家屬的疑慮。教會家屬如何陪患者度過生命的最后一程,協(xié)助完成忠者最后的心愿。3小結(jié)臨終預(yù)示著生命即將結(jié)束，但并不等于死亡，它仍是生命的一部分，我們大家應(yīng)給予臨終關(guān)懷一定的關(guān)注，使患者在臨終前獲得安寧、平靜、舒適、提高生活質(zhì)量，讓患者在奮限的時(shí)間內(nèi)走完生命最后一程，冋吋使家屬能坦然面對親人的死亡。參考文獻(xiàn)［1］SepulvedaC,MarlinA,丫oshidaT,etal.Palliativecare:TheWorldHealthOrganizatiorfsg