3例癌癥晚期患者的臨終關懷

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1、3例癌癥晚期患者的臨終關懷【摘要】總結3例癌癥晚期患者臨終前的護理。臨終護理是對已失去治愈可能的臨終患者從醫(yī)學、生理、心理等各方面提供周到全面的護理。本文通過人性化的病房管理，建立和諧的護患關系，實施熟練的專業(yè)技能對3例癌癥晚期患者進行整體化的護理，使患者實現(xiàn)最后人生的價值，提高其生活質量和生命質量。并給臨終患者的家屬給予支持與安撫?！娟P鍵詞】癌癥；臨終；護理臨終關懷是一種照顧方案，以照顧為中心，為瀕死者及家屬提供緩和性和支持性的照顧。使瀕死者及其家屬權利和尊嚴得到保護，并獲得所需的護理和幫助。我國將能存活2～3個月的患者視為臨終患者［1］。讓患者舒適、寧靜、坦蕩地面對死亡，并盡可能減輕患者臨

2、終前身體和生理上的痛苦，提高臨終前的生活質量，是護士應盡的責任。1臨床資料2008年5月至2008年10月本病區(qū)死亡病例5例，均為腫瘤晚期，其中胃癌術后腹腔轉移伴尿毒癥1例。肺癌全身轉移1例，膀胱癌術后腹腔轉移1例。均在本科進行1～5個月的保守治療，在護理人員和家屬的精心照顧下，安詳?shù)仉x開人世。52護理措施2.1人性化的病房環(huán)境將患者安置在單人房間，室內要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。病房備有電視、書報電話衣柜及桌椅，對患者物品放置沒有硬性規(guī)定和限制，允許患者在墻上粘貼自己喜歡的畫、工藝品、相片等，也允許家屬帶進患者喜歡的特殊食品。鼓勵家屬陪同患者一起度過人生的最后時光

3、，使患者和親屬在寧靜而又溫馨的氣氛中進行聊天及情感上的交流，從而使患者感受到親朋好友對他的愛和關心，產生被重視、被認可的親切感、滿足感，增加愉快心情，延長瀕死過程。2.2重視與患者家屬的溝通［2］5家屬是患者的親人，也是患者的精神支柱。家屬為患者的病情悲傷、憂郁，不但經受著感情上的痛苦折磨，還經受著夜以繼日照料患者的身體上的折磨。家屬有時由于過度悲傷而抱怨醫(yī)療效果不佳、護理不當，護士應理解家屬，接近家屬，進行勸慰，并對家屬進行適當?shù)乃劳鼋逃?，使其認識到死亡是人生命中的客觀規(guī)律，任何人都不能避免，進而接受親人即將死亡或已經死亡的事實。幫助家屬解除患者即將死亡事實造成的憂郁，指導家屬處理好此時期與

4、患者的感情關系，互相配合，共同做好臨終患者的臨終關懷。另外，家屬的精神痛苦會影響患者的情緒變化，使患者癥狀加重，如果幫助他們從痛苦中解脫出來，較好的控制感情，患者也就穩(wěn)定了情緒。2.3建立良好的護患關系［3］臨終患者的心理極為敏感、復雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，對護士的一言一行更為注目。因此護士高尚的道德品質，精湛嫻熟的技術、和藹可親的笑容，都會贏得患者的信賴。哪怕能給患者帶來片刻的歡愉，也要自覺地竭盡全力去做。多與患者交流，耐心吸取患者的想法并讓患者了解自己的病情；注意維持患者適當?shù)南Ｍ?；誘導并給患者多方面的鼓勵；尊重患者的權利，滿足患者的要求和心愿，使患者感覺到自己仍然在被人們所關注。

5、融洽的護患關系有助于減輕臨終患者的心理壓力和痛苦，使患者的心境處于治療的最佳狀態(tài)，愉快地走完生命的最后階段。2.4做好基礎護理，重視疼痛護理5隨著患者身體各器官功能喪失，患者會出現(xiàn)脫水、出虛汗、發(fā)熱，甚至肛門及膀胱括約肌松弛，以致大小便失禁等情況，需及時更換衣物、被褥，保持床單、衣服清潔、平整、干燥和無渣屑。保護全身皮膚，避免受壓壞死及發(fā)生褥瘡，必要時骨突出處可墊海綿墊或臥氣墊床，定時幫助患者翻身，也可按摩受壓部位紅外線照射局部等。表現(xiàn)有吞咽困難、口舌干燥或口腔里有痰液蓄積者，應及時清除并加強口腔護理，清醒的患者讓其漱口；不能漱口的患者可用1%鹽水棉球或鹽水紗布擦洗牙齒、舌面和舌根；有義齒的應

6、取下義齒。便秘者，及時給予灌腸等措施，必要時帶上指套為其摳便，保持患者大便通暢。疼痛者，緩解癥狀十分重要，護士應密切觀察病情，并及時提供適宜的止痛方法，迅速有效地緩解疼痛，使患者在臨終前得到必要的治療，讓其在生命的最后階段安詳自然地到達生命的終點。這不僅是對臨終者尊嚴的維持，也是對其家屬、親人的安慰。3體會臨終關懷顯示了人道主義精神，使臨終患者緩解了肉體的痛苦，得到了社會的尊重。臨終關懷護理需要運用醫(yī)學、護理學、社會學、心理學等多學科理論與實踐知識。因此，護理人員要堅持學習，不斷提高自己的綜合素質。用自己專業(yè)的理論知識和熟練的操作技能減輕患者的痛苦。我們要用良好的溝通技巧：從心理學角度緩和和解

7、除患者對死亡的恐懼和不安，使其從容地死去；從社會學角度指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義；從生命倫理學角度使患者認識到生命的價值，體會到在瀕死之際受到了社會和親人的關注。使患者能在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴地度過，最終實現(xiàn)問心無愧，死而無憾?！緟⒖嘉墨I】1樊小峰.肝癌患者的臨終護理.醫(yī)學文選，2004，23（3）：358-359.2化前珍.老年護理學,第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20