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《病理生理學(xué)休克PPT課件講課講稿.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、病理生理學(xué)休克PPT課件概述休克shock2?1731年首次應(yīng)用“shock”?Ⅰ,Ⅱ戰(zhàn)時(shí)血壓?是關(guān)鍵?1895年Waren經(jīng)典描述?1960年后微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)面色蒼白四肢濕冷脈搏細(xì)速尿量減少神志淡漠血壓下降?1980年后血流?是關(guān)鍵概述?認(rèn)識(shí)過(guò)程細(xì)胞、分子水平3致病因子微循環(huán)功能障礙概述?概念休克細(xì)胞損傷器官功能衰竭全身性危重病理過(guò)程有效循環(huán)血量?組織灌流量?4休克?概述?病因與分類?發(fā)展過(guò)程和發(fā)病機(jī)制功能與代謝變化多器官功能障礙和衰竭防治的病生基礎(chǔ)5hemorrhagicshock(失血性)burnshock(燒傷性)traum
2、aticshock(創(chuàng)傷性)infectiousshock(感染性)anaphylacticshock(過(guò)敏性)neurogenicshock(神經(jīng)源性)cardiogenicshock(心源性)?分類病因與分類按病因分類6?病因病因與分類失血失液>20%總血量血容量?失血與失液?失血性休克7?燒傷性休克?創(chuàng)傷性休克血容量?疼痛?病因燒傷創(chuàng)傷病因與分類8?感染性休克內(nèi)毒素作用?病因病因與分類感染?過(guò)敏性休克血管床容積?過(guò)敏?神經(jīng)源性休克強(qiáng)烈神經(jīng)刺激疼痛血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制9?心源性休克心輸出量??病因病因與分類心臟和大血管病變10按發(fā)生
3、起始環(huán)節(jié)分類共同基礎(chǔ)：有效循環(huán)血量?病因與分類?分類11休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循環(huán)12血容量??心泵功能障礙血管容量??休克休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)13低血容量性休克(hypovolemicshock)失血性休克燒傷性休克創(chuàng)傷性休克血容量?病因與分類按發(fā)生起始環(huán)節(jié)分類心輸出量?血壓?有效循環(huán)血量?14血管源性休克(vasogenicshock)血管床容積?感染性休克過(guò)敏性休克神經(jīng)源性休克按發(fā)生起始環(huán)節(jié)分類病因與分類低血容量性休克(hypovolemicshock)微血管淤血有效循環(huán)血量?15心源性休克
4、(cardiogenicshock)心泵功能?心輸出量?按發(fā)生起始環(huán)節(jié)分類病因與分類血管源性休克(vasogenicshock)低血容量性休克(hypovolemicshock)有效循環(huán)血量?16低排高阻型休克高排低阻型休克低排低阻型休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類病因與分類?分類17低排高阻型休克特點(diǎn)：心排血量低，外周阻力高低動(dòng)力型休克(hypodynamicshock)冷休克低血容量性休克心源性休克見(jiàn)于：部分感染性休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類病因與分類18特點(diǎn)：心排血量高，外周阻力低高動(dòng)力型休克(hyperdynamicshock)暖休克見(jiàn)
5、于：高排低阻型休克部分感染性休克神經(jīng)源性休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類病因與分類19低排低阻型休克特點(diǎn)：心排血量低，外周阻力低見(jiàn)于：部分心源性休克過(guò)敏性休克按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類病因與分類20休克?概述?病因與分類?發(fā)展過(guò)程和發(fā)病機(jī)制功能與代謝變化多器官功能障礙和衰竭防治的病生基礎(chǔ)21發(fā)展過(guò)程與發(fā)病機(jī)制急性微循環(huán)障礙?微循環(huán)?休克的分期?休克發(fā)病機(jī)制22?微循環(huán)(microcirculation)發(fā)展過(guò)程與發(fā)病機(jī)制23microcirculation七個(gè)單位、三條通路、兩個(gè)閘門24交感神經(jīng)體液因素血管收縮血管舒張調(diào)節(jié)毛細(xì)血管交替開(kāi)放?微循環(huán)
6、(microcirculation)受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)?受體發(fā)展過(guò)程與發(fā)病機(jī)制25缺血性缺氧期代償期淤血性缺氧期可逆性失代償期微循環(huán)衰竭期（根據(jù)微循環(huán)改變）休克進(jìn)展期休克難治期?休克的分期休克早期休克晚期以失血性休克為例發(fā)展過(guò)程與發(fā)病機(jī)制ⅠⅡⅢ26?發(fā)病機(jī)制發(fā)展過(guò)程與發(fā)病機(jī)制27缺血性缺氧期正常28?微循環(huán)的改變微血管持續(xù)痙攣真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉A-V短路開(kāi)放毛細(xì)血管后阻力??缺血性缺氧期ischemicanoxiaphase毛細(xì)血管前阻力???微循環(huán)灌流?29缺血性缺氧期少灌少流灌少于流明顯收縮輕度收縮30?微循環(huán)障礙機(jī)制創(chuàng)傷心輸出量?血
7、壓?血管床容量?過(guò)敏感染失血失液心衰交感-腎上腺髓質(zhì)興奮缺血性缺氧期燒傷31?微循環(huán)改變的機(jī)制缺血性缺氧期兒茶酚胺??致病因子交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮皮膚內(nèi)臟微血管收縮?-R動(dòng)-靜脈短路開(kāi)放?-R微循環(huán)灌流??AngⅡTXA2ET微循環(huán)缺血性缺氧32缺血性缺氧期皮膚內(nèi)臟骨骼肌腎血管收縮??維持心、腦供血腦A冠脈收縮弱血液重新分布?微循環(huán)改變的代償意義33?微循環(huán)改變的代償意義自身輸血缺血性缺氧期微、小靜脈收縮回心血量?血管床容積?34缺血性缺氧期前阻力>>后阻力組織液入血管?自身輸液毛細(xì)血管流體靜壓??微循環(huán)改變的代償意義35?微循
8、環(huán)改變的代償意義缺血性缺氧期自身輸血自身輸液回心血量?維持BP血液重新分布保證心、腦供血36缺血性缺氧期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮病因臉色蒼白四肢濕冷煩躁不安出汗皮膚內(nèi)臟血管收縮尿量?肛溫?CNS興奮汗腺分泌?心率?心收縮?脈搏細(xì)速脈壓
