醫(yī)院感染高危因素的風(fēng)險管理推薦措施.pdf

《醫(yī)院感染高危因素的風(fēng)險管理推薦措施.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、醫(yī)院感染高危因素的風(fēng)險管理推薦措施風(fēng)險采取措施1．科內(nèi)對手衛(wèi)生落實(shí)情況進(jìn)行檢查（洗手液、快速手消毒及干手設(shè)施等）2．科室內(nèi)部指定專人考核手衛(wèi)生3．宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施4．每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查及整改1．科內(nèi)舉辦多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)2．加強(qiáng)多重耐藥菌定植菌篩查，預(yù)防與控制臨床耐藥菌多重耐藥菌3．評價多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物使用合理性4．每月進(jìn)行自評、整改1．落實(shí)手術(shù)部位相關(guān)感染的SOP2．科室學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核相關(guān)知識手術(shù)部位感染（SSI）3．做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（淋浴、去除毛發(fā)等）、血糖控制、腸

2、道準(zhǔn)備等4．每月對措施施行情況自查并反饋1．按VAP、UTI、CRBSI的SOP實(shí)施2．對科室組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核相關(guān)知識VAP、UTI、CRBSI相關(guān)感染3．針對風(fēng)險評估因素，每天監(jiān)測評估4．每周、每月、每季對ICU進(jìn)行該項(xiàng)目的實(shí)施情況督查并反饋1．提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防范意識2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，做好保護(hù)性隔離新生兒相關(guān)感染3．重視手衛(wèi)生4．合理用藥5．減少侵入性操作1．每月科室必須自查符合規(guī)范要求醫(yī)療廢物處置2．每季度接受院感染科檢查，加強(qiáng)整改3．科室應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1．自評本科室使

3、用抗菌藥物病原學(xué)送檢情況，督促達(dá)標(biāo)2．了解本科室前五位病原菌標(biāo)本送檢3．加強(qiáng)院感相關(guān)知識的培訓(xùn)及宣教4．在科會上反饋，通報檢查結(jié)果，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1．所有一次性物品須從資產(chǎn)管理部庫房領(lǐng)取2．每月自查一次性無菌用品的使用情況，是否規(guī)范一次性無菌物品3．庫房環(huán)境清潔、陰涼、干燥，通風(fēng)，物品置于物架上，離地≥20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cm。4．小包裝存放于科室無菌柜中，在有效期內(nèi)使用醫(yī)院感染暴發(fā)1．學(xué)習(xí)掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案及上報流程2．制定提高應(yīng)對風(fēng)險的管理措施3．加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)及宣教、

4、開展多形式培訓(xùn)4．反饋存在問題及提出整改措施嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)1．按全院職業(yè)防護(hù)的管理制度具體實(shí)施2．加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的知識培訓(xùn)及宣教、不定期考核相關(guān)人員職業(yè)暴露3．備齊各類防護(hù)用品，定期檢查是否齊全4．出現(xiàn)職業(yè)暴露時及時正確處置和上報1．按要求，執(zhí)行監(jiān)測項(xiàng)目、監(jiān)測頻次環(huán)境衛(wèi)生2．對采樣的監(jiān)測結(jié)果，分析原因，加強(qiáng)整改3．發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相關(guān)時，應(yīng)及時采樣1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及監(jiān)督無菌技術(shù)操作的執(zhí)行無菌技術(shù)操作2．定期進(jìn)行理論及技能考核3．加強(qiáng)培訓(xùn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1．感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促消毒隔離工

5、作消毒隔離2．消毒隔離管理嚴(yán)格參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》及本規(guī)范有關(guān)科室管理?xiàng)l文執(zhí)行3．進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)1．按要求，進(jìn)行監(jiān)測項(xiàng)目、監(jiān)測頻次消毒滅菌2．對不合格采樣的監(jiān)測結(jié)果，分析原因，加強(qiáng)整改3．監(jiān)測記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整抗菌藥物使用1．加強(qiáng)抗菌藥物使用知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)2．嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用的各項(xiàng)制度和規(guī)范3．嚴(yán)格落實(shí)獎懲制度4．定期分析科室抗菌藥物使用情況，對存在的問題及時整改