產(chǎn)房院內(nèi)感染的高危因素及管理措施

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1、2013年12月中國(guó)民康醫(yī)學(xué)Dee．2013第25卷下半月第24期Medic~JournalofChinesePeoplesHealthVol

2、25SHMNo．24t【衛(wèi)生管理】產(chǎn)房院內(nèi)感染的高危因素及管理措施劉碧芳(萬(wàn)源市中心醫(yī)院，四川萬(wàn)源636350)【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；感染；高危因素；管理措施doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．24．113中圖分類(lèi)號(hào)：R197．323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672—0369(2013)24一封3—02產(chǎn)房是孕產(chǎn)婦分娩的場(chǎng)所、嬰兒出生的“搖籃”，直接關(guān)后空氣消毒機(jī)室內(nèi)消

3、毒2次，分娩結(jié)束嚴(yán)格終末消毒處理。系到母嬰安全。我院通過(guò)健全規(guī)章制度、完善管理措施來(lái)控徹底杜絕病房工作人員到待產(chǎn)室如廁，違規(guī)者及時(shí)指正批制產(chǎn)房院內(nèi)感染，保障母嬰及醫(yī)護(hù)人員健康，但在落實(shí)過(guò)程評(píng)，科室晨會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)并實(shí)行懲罰制度。中仍存在一些危險(xiǎn)因素。現(xiàn)將危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)管理措施總2．3人員不足的管理提倡醫(yī)護(hù)人員奉獻(xiàn)、協(xié)作精神，建立結(jié)如下：應(yīng)急加班制度，產(chǎn)婦多或有隔離產(chǎn)婦分娩時(shí)，臨時(shí)加班；加強(qiáng)1產(chǎn)房院內(nèi)感染的高危因素內(nèi)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的相互合作，以保證相對(duì)充足產(chǎn)房院內(nèi)感染的高危因素主要有：①醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)房的人力，力求盡量按規(guī)范要求完成

4、接生工作。感染控制意識(shí)淡薄。②我院產(chǎn)房布局合理，符合“三”通道，2．4出人人員的管理凡人產(chǎn)房的工作人員必須更衣、換但人與物流向不規(guī)范，部分醫(yī)護(hù)人員圖方便、干凈，到待產(chǎn)室鞋、戴帽子和口罩；出產(chǎn)房需更換外出衣和外出鞋。進(jìn)產(chǎn)房衛(wèi)生間如廁；清潔衛(wèi)生不徹底。③產(chǎn)房接生人員不足：我院工作人員完成上述操作的順應(yīng)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于進(jìn)手術(shù)室人員，因無(wú)助產(chǎn)士，是醫(yī)生輪轉(zhuǎn)產(chǎn)房，如同時(shí)有孕婦分娩及手術(shù)患者此需組織學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變理念，增加依從性。嚴(yán)格參觀實(shí)習(xí)和陪時(shí)，則很難做到規(guī)范觀察產(chǎn)程及接生。④進(jìn)入產(chǎn)房的人員產(chǎn)制度，最大限度減少人員流動(dòng)，除工作人員和產(chǎn)婦外，其他多、流動(dòng)性

5、大，尤其遇到新生兒搶救，家屬、兒科醫(yī)師、麻醉師人員不得入內(nèi)。及進(jìn)修實(shí)習(xí)生等人室人員的不確定性和人數(shù)相對(duì)較多，均增2．5嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度及手衛(wèi)生加感染機(jī)會(huì)。⑤產(chǎn)房與手術(shù)室的無(wú)菌觀念和隔離要求同等消毒制度接生前嚴(yán)格刷手及手消毒制度，醫(yī)務(wù)人員的手是重要，都是按二類(lèi)環(huán)境加以管理。但醫(yī)護(hù)人員受傳統(tǒng)觀念和造成醫(yī)院感染的重要傳播媒介，30％的醫(yī)院感染是由醫(yī)護(hù)人習(xí)慣的影響，認(rèn)識(shí)上有偏差，加上產(chǎn)房無(wú)隔離屏障致出入方員的手傳播細(xì)菌引起，徹底洗手可使醫(yī)院感染率下降便；產(chǎn)房應(yīng)激事件多，限制并縮短了更衣和刷手時(shí)間，因此，50％_2J。因此，

6、嚴(yán)格按照外科洗手法進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生依從產(chǎn)房感染管理遠(yuǎn)比手術(shù)室難度大。⑥肛查、陰道檢查、導(dǎo)尿、性；接生過(guò)程發(fā)現(xiàn)污染或疑似污染、手套破損立即更換；斷臍手術(shù)接生等操作不當(dāng)易引起感染。⑦醫(yī)療垃圾、廢物處理不用氣門(mén)芯結(jié)扎，嚴(yán)禁側(cè)切剪刀剪臍帶，碘酒和酒精消毒；鑷子到位。⑧職業(yè)防護(hù)意識(shí)缺失，自我保護(hù)意識(shí)差。使用干缸，一用一滅菌；孕婦所用器械清洗血跡后交消毒供2應(yīng)對(duì)管理措施應(yīng)中心處理，傳染病孕婦所用器械用黃色塑料袋包裝后再交2．1加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化意識(shí)醫(yī)院定期組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)院管供應(yīng)中心處理，經(jīng)高壓蒸汽滅菌并按有效期長(zhǎng)短從里到外分理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》

7、、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感柜放置，定人專(zhuān)管、定期檢查消毒；產(chǎn)包一經(jīng)打開(kāi)2h以上視染管理獎(jiǎng)懲辦法》，并制定《醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)》，責(zé)任人為已污染，需重新滅菌；加強(qiáng)一次性物品管理，一次性醫(yī)療衛(wèi)簽字，責(zé)任到位，獎(jiǎng)懲分明。院感科定期舉辦醫(yī)院感染知識(shí)生用品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危和醫(yī)療安全，嚴(yán)格把講座，并到科室隨機(jī)抽問(wèn)。我科成立院感質(zhì)控小組，每月組好購(gòu)進(jìn)關(guān)、使用關(guān)、回收關(guān)，嚴(yán)查有效期及包裝有無(wú)破損，嚴(yán)織學(xué)習(xí)一次，對(duì)科室院感情況分析、總結(jié)并糾正不足，使全體禁重復(fù)使用，用后及時(shí)毀形。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到產(chǎn)房院內(nèi)感染管理的重要性。凡可疑或傳染病孕婦應(yīng)

8、收入隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房，必2．2產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生的管理產(chǎn)房經(jīng)過(guò)改建布局合理，嚴(yán)格要時(shí)穿防護(hù)衣，戴防護(hù)眼鏡、圍裙、防護(hù)靴及雙層橡膠手套，區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，潔污以防污染，并按隔離要求處理醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物。配置快分開(kāi)，符合功能流程；嚴(yán)禁清潔員為節(jié)省時(shí)間從大門(mén)運(yùn)送垃速洗手設(shè)置，備足專(zhuān)用一次性衣帽、口罩、鞋套，以便從容應(yīng)圾及廢物，護(hù)士長(zhǎng)和產(chǎn)房護(hù)士對(duì)清潔員指導(dǎo)和監(jiān)督。產(chǎn)房室對(duì)突發(fā)事件。內(nèi)保持清潔、空氣新鮮；陳設(shè)簡(jiǎn)單，表面光滑，便于清潔消2．6侵入性操作管理導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，用小號(hào)尿管，毒；每日定時(shí)通風(fēng)，溫度24～2

9、6℃，濕度50％一60％；室內(nèi)潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑減少刺激，囑其自行排尿，減少導(dǎo)尿次數(shù)，減少尿衛(wèi)生濕式打掃，每日用含氯消毒液擦拭物體表面和地面；拖路感染的發(fā)生。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，盡量減少肛查及陰道檢查；把區(qū)分使用，標(biāo)志清