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《軟產(chǎn)道裂傷知識講解.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、軟產(chǎn)道裂傷（復(fù)雜的）外陰、陰道裂傷原因急產(chǎn)（不規(guī)范使用宮縮素）助產(chǎn)手術(shù)（產(chǎn)鉗）產(chǎn)道機(jī)械性梗阻（巨大兒、胎位異常）子宮發(fā)育畸形會阻切開過小撕裂粗暴的陰道檢查（復(fù)雜的）外陰、陰道裂傷部位：陰道兩側(cè)上達(dá)陰道穹隆，深達(dá)直腸側(cè)向下會陰裂傷至肛門括約肌，甚至波及肛管和直腸（會陰Ⅲ裂傷）（復(fù)雜的）外陰、陰道裂傷癥狀和體征陰道兩側(cè)上達(dá)陰道穹隆，深達(dá)直腸側(cè)（傷及肛提肌）：裂傷部位模糊不清，出血過多，危及產(chǎn)婦生命會陰Ⅲ裂傷：裂傷部位清晰，出血不多（復(fù)雜的）外陰、陰道裂傷處理（必要時全麻）：仔細(xì)軟產(chǎn)道檢查（裂傷深度、廣度、部位，避免遺漏產(chǎn)道
2、血腫和聯(lián)合損傷）（復(fù)雜的）外陰、陰道裂傷陰道裂傷的處理：陰道深層裂傷：紗布壓迫止血，手指指引下縫合（以防損傷和縫及直腸側(cè)壁或穿透直腸壁），縫合必須達(dá)裂口的頂端，消滅死腔?；鶎訜o條件縫合的可紗布填塞后轉(zhuǎn)診會陰裂傷的處理：按解剖層次修復(fù)縫合宮頸裂傷原因?qū)m頸口未開全，子宮收縮過強(qiáng)或產(chǎn)婦過早使用腹壓陰道助產(chǎn)手術(shù)（特別在緊急情況下宮頸口未開全時施術(shù)）宮頸裂傷類型宮頸兩側(cè)或一側(cè)裂傷（常見）宮頸前唇、后唇、或多處裂傷（少見）宮頸呈環(huán)形或半環(huán)斷裂脫落（罕見）嚴(yán)重宮頸裂傷（向下延至陰道穹隆、陰道上段或向上延至子宮下段、宮體，甚至累及子宮
3、動脈引起大出血或形成闊韌帶、后腹膜血腫）宮頸裂傷診斷產(chǎn)后子宮收縮良好而有陰道持續(xù)出血陰道及宮頸檢查（按方向順序檢查，宮頸縱裂較深者伸手入宮腔檢查子宮下段有無裂傷，甚至剖腹探查）宮頸裂傷處理縫合（縫合注意事項(xiàng)：向上必須達(dá)子宮頸裂口頂端上0.5cm，向下只能達(dá)宮頸口游離緣上0.5cm）宮頸裂傷深達(dá)穹隆、闊韌帶內(nèi)或出現(xiàn)血腫或內(nèi)出血休克，開腹探查（避免遺漏的復(fù)合損傷和鄰近器官的損傷）子宮破裂原因疤痕子宮不規(guī)范使用催產(chǎn)素或其他子宮收縮劑機(jī)械性難產(chǎn)陰道助產(chǎn)手術(shù)子宮破裂診斷不規(guī)范使用子宮收縮劑的經(jīng)過既往剖宮產(chǎn)（特別是合并產(chǎn)褥感染、倒
4、“T”切口）或子宮手術(shù)史本次分娩為“橫位”或“頭位難產(chǎn)”子宮破裂處理先兆子宮破裂應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑后盡快剖宮產(chǎn)子宮破裂糾正休克和預(yù)防感染的同時盡快剖腹探查子宮破裂手術(shù)處理原則：簡單、迅速、能達(dá)到止血目的修補(bǔ)手術(shù)：＜12小時，邊緣整齊，無明顯感染，剖宮產(chǎn)疤痕裂開子宮次全切除術(shù)：破裂口大或不整齊，且有感染可能子宮全切除術(shù)：破裂口延直宮頸口產(chǎn)道血腫原因分娩及手術(shù)損傷縫合止血不徹底宮頸裂傷的延續(xù)凝血障礙原發(fā)性血小板減少性紫癜妊娠高血壓疾病引起的凝血功能異常產(chǎn)道血腫類型外陰陰道血腫陰道旁和直腸旁血腫闊韌帶血腫產(chǎn)道血腫診斷外陰部血腫易于
5、發(fā)現(xiàn)陰道、陰道旁、直腸旁及闊韌帶等深藏盆腔的血腫易被忽視，血腫較大時可出現(xiàn)局部或周圍臟器壓迫癥狀、疼痛、低熱或不明原因的貧血，嚴(yán)重者出血快呈急性貧血、休克時才被發(fā)現(xiàn)可輔以B超檢查產(chǎn)道血腫會陰血腫處理局限或出血已止較小血腫局部冷敷，止血藥及抗生素保守觀察局部較大血腫會陰有切開傷口可拆除傷口縫線，清除血塊，找到出血點(diǎn)，縫扎止血，閉合血腫腔會陰無切開傷口切開陰道與皮膚的交界，清除血腫，縫扎止血，閉合血腫腔產(chǎn)道血腫陰道旁和直腸旁血腫的處理較小而局限的血腫局部冷敷，止血藥及抗生素保守觀察較大血腫沿陰道側(cè)壁下1/3切開引流，清除積
6、血，結(jié)扎出血血管未見出血點(diǎn)而大片滲血時，可用凝膠海綿、止血藥物噴灑，陰道內(nèi)填塞紗布條壓迫24－48小時后取出產(chǎn)道血腫闊韌帶血腫的處理無活動性出血、無并發(fā)子宮破裂的血腫止血藥和抗生素嚴(yán)密觀察伴子宮不完全破裂、破裂或嚴(yán)重休克和出血者不論血腫大小，應(yīng)立即剖腹探查（手術(shù)易損傷鄰近器官，必要時結(jié)扎相應(yīng)血管，有困難紗布填塞）產(chǎn)道血腫闊韌帶血腫的處理伴子宮破裂者根據(jù)裂傷嚴(yán)重程度、病人年齡、生育要求、局部感染等情況，決定行子宮切除術(shù)或行單純修補(bǔ)術(shù)術(shù)后常規(guī)作腹膜外引流（觀察）再見此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！ 感謝您的支持，我們努
7、力做得更好！謝謝
