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《病歷檔案管理視角下與諧醫(yī)患關系構建探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、病歷檔案管理視角下與諧醫(yī)患關系構建探究 社會主義和諧社會偉大戰(zhàn)略構想提出以后，構建和諧社會成為社會發(fā)展的重要目標，社會各系統(tǒng)、各階層也都將其作為衡量本部門科學化、合理化和高效性的重要指標。醫(yī)院作為社會的重要職能部門，醫(yī)患關系作為社會關系的重要組成部分，也已經(jīng)成為當前影響社會和諧、人民幸福的重要因素。如何妥善地處理醫(yī)患關系成為了醫(yī)學理論界和醫(yī)院管理者關注的焦點。實踐證明，高素質的檔案管理人員、先進的檔案管理手段、嚴格的約束機制和完備的病歷檔案管理體系，對于減少醫(yī)患矛盾、疏解醫(yī)患糾紛、構建和諧醫(yī)患關系具有不可替代的重要作
2、用。一、病歷檔案的內涵及存在的問題6病歷檔案是醫(yī)院經(jīng)營的重要信息，是醫(yī)院與患者之間的一種原始記錄憑證。它既是病人診療全過程的真實記錄，也是區(qū)分醫(yī)療責任的重要依據(jù)。同時，也是醫(yī)、教、研和司法、保險、社保、勞動鑒定等取證的有效憑據(jù)。尤其是在涉及到醫(yī)療糾紛問題時，它更是醫(yī)患雙方維護各自合法權益不可或缺的重要法律證據(jù)。傳統(tǒng)的病歷檔案以紙質的文字、報表或實物的方式呈現(xiàn)，隨著科技發(fā)展和電子信息的推廣，現(xiàn)代醫(yī)院的病歷檔案在原來紙質材料的基礎上，正不斷向醫(yī)療錄像、計算機存檔等現(xiàn)代化技術拓展。盡管現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院對患者病歷都進行一定的管
3、理和保存，但仍存在許多醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院對病歷檔案的管理存在諸多漏洞或缺失，主要表現(xiàn)在：一是技術落后。目前，一些較大的醫(yī)院基本上已經(jīng)實現(xiàn)了患者病歷的電子信息錄入，但在眾多中小醫(yī)院中，保存的仍是紙質信息，一方面查詢起來非常不便，費時費力，另一方面由于書寫等方面的問題，常會出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象，嚴重影響了病歷檔案工作效能的發(fā)揮以及病歷檔案工作者的效率。二是規(guī)范化不足。主要表現(xiàn)在書寫質量差，不完整、不準確、不規(guī)范，書寫馬虎難辨認；收集不到位，歸檔不及時，病歷資料缺失問題普遍；檢索方式單一，查找不便等。三是利用率不高。大部分醫(yī)院
4、對病歷整理歸檔后就束之高閣，后期的管理、應用跟不上，不能為領導決策、糾紛處理、科研教學等提供便利和依據(jù)。正是由于上述問題的存在，嚴重制約了病歷檔案應有功能的發(fā)揮，在一定程度上影響了和諧醫(yī)患關系的建立。二、加強病歷檔案管理對構建和諧醫(yī)患關系的意義6近年來，醫(yī)患關系緊張以及由此引發(fā)的矛盾糾紛日益增多已經(jīng)成為威脅社會和諧穩(wěn)定的重要因素之一。造成醫(yī)患關系緊張的原因很多，這其中病歷管理不當造成的患者與醫(yī)生或醫(yī)院之間不信任成為最重要的原因。在這種情況下，加強對病歷檔案的管理工作就顯得非常必要。病歷檔案是醫(yī)院對患者醫(yī)學治療全過程進行
5、記錄的職業(yè)文書，具有較高的證明效力，是醫(yī)療糾紛中必不可少的重要證據(jù)。醫(yī)院工作人員對患者病歷客觀、真實、準確、及時、完整地書寫，以及醫(yī)院對病歷的科學歸檔和依法管理，一方面能夠保證患者即使在缺乏醫(yī)療知識的情況下，也可以通過調取病歷檔案向其他醫(yī)院的權威專家咨詢，從而獲得充分的知情權和監(jiān)督權，以避免不必要的糾紛；另一方面即使發(fā)生了醫(yī)療糾紛，通過調取病歷檔案就能夠為有疑慮的患者提供可以查詢的依據(jù)，這也是尊重患者、獲得患者理解進而化解矛盾糾紛的前提。此外，真實完整的病歷檔案也能為醫(yī)院工作人員在舉證責任和保護自我權益時提供有力的證據(jù)
6、。從這個意義上來說，加強病歷檔案管理工作，既是維護醫(yī)患雙方合法權益的有效方式，也是減少醫(yī)患糾紛，化解醫(yī)患矛盾，構建和諧醫(yī)患關系的有效途徑。三、加強病歷檔案管理，構建和諧醫(yī)患關系的舉措61.規(guī)范檔案管理，提高管理人員素質。一方面要建立專門的病歷檔案管理室，健全相應的檔案管理制度，完善檔案管理工作規(guī)范和流程，并且把規(guī)范公之于眾，使全體職工不僅了解檔案管理制度的內容，更能自覺遵守。另一方面要建設一支高素質的檔案干部管理隊伍。要以培育專家型、技能型檔案人才隊伍為目標，進一步加強檔案干部思想教育和技能培訓。通過開展對檔案人員在職
7、在崗的專題培訓和競賽考核，著力提高檔案人員的實際應用能力和創(chuàng)新能力。鼓勵檔案管理人員競爭上崗，爭當行家里手，努力把醫(yī)院檔案部門建設成學習型和研究型部門，在確保醫(yī)療術語、符號等的正確錄入、患者病歷檔案的及時歸檔整理、電子化管理方式的推進等方面彰顯檔案管理人員不斷提升的能力和素質。同時，還應加強檔案管理人員的政治思想、道德品質和行為規(guī)范等方面的教育，提高其服務意識和服務技能，激勵檔案管理人員為發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)無私奉獻，促進醫(yī)患關系和諧。2.提高檔案管理信息化程度，加快推進電子檔案建設。目前，傳統(tǒng)的紙質病歷檔案已經(jīng)遠遠不能滿
8、足患者和醫(yī)院查詢、整理、分析以及科研等的應用，電子檔案在檔案管理中逐漸成為新的主角。這就要求我們不斷提高檔案管理信息化程度，加快電子檔案建設，實現(xiàn)檔案信息的快速傳遞和資源共享，最大程度提高檔案利用率。此外，利用現(xiàn)代科學技術，通過對外的網(wǎng)絡信息平臺，在網(wǎng)上公開各種藥品價格、繳費清單，診療過程的全程透明服務，也是從根源上遏制醫(yī)患矛盾發(fā)
