第18章-體液免疫球蛋白測(cè)定ppt課件.ppt

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1、第十八章體液免疫球蛋白測(cè)定免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig):是由漿細(xì)胞合成和分泌的一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)。重鏈性質(zhì),Ig分5類:IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、IgD(δ)、IgE(ε)輕鏈性質(zhì),Ig分2型:κ、λIg占血漿蛋白總量:20%檢測(cè)意義:反應(yīng)機(jī)體的免疫功能、診斷疾病Ig含量:血清IgG、IgA、IgM:g/L、IgD、IgE:mg/L體液IgG、IgA、IgM:mg/L第一節(jié)血清IgG、IgA、IgM測(cè)定IgG的特性和功能IgG于出生后3個(gè)月開(kāi)始合成,是血清中含量最高的免疫球蛋白IgG多為單體,半衰期約為23天,占血清免疫球蛋白總

2、量的75%~80%大多數(shù)抗感染抗體與自身抗體均為IgG類IgG是唯一能通過(guò)胎盤的抗體有四個(gè)亞型(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)IgM的特性和功能為五聚體,是分子量最大的Ig,稱巨球蛋白。IgM激活補(bǔ)體能力比IgG強(qiáng)天然血型抗體是IgMIgM是個(gè)體發(fā)育過(guò)程最早能產(chǎn)生的抗體,胚胎晚期已能合成,新生兒臍帶血中若IgM水平升高,表示該兒曾有宮內(nèi)感染IgM是抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體,故檢測(cè)IgM水平可用于傳染病的早期診斷有2個(gè)亞型(IgM1、IgM2)IgA的特性和功能分為血清型和分泌型兩種,血清型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生。而分泌型IgA(SIgA)是由

3、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處的固有層中漿細(xì)胞產(chǎn)生。主要存在于初乳、唾液、淚液,以及呼吸道消化道和泌尿生殖道黏膜表面的分泌液中。分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜分2個(gè)亞型:(IgA1、IgA2)一、血清IgG、IgA、IgM測(cè)定測(cè)定方法單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法免疫濁度法原理誤差主要原因評(píng)價(jià)單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法免疫濁度法直接透射比濁法速率散射比濁法注意點(diǎn)評(píng)價(jià)二、血清IgG、IgA、IgM測(cè)定的臨床意義年齡年齡與血中Ig含量有一定關(guān)系高Ig血癥:多克隆Ig增高(感染);單克隆Ig增高(免疫增殖?。┑虸g血癥:先天性低Ig血癥(免疫缺陷病);獲得性低Ig血癥(蛋白丟失).第二節(jié)

4、血清IgD、IgE測(cè)定正常人血清中IgD含量很低,半衰期2.8天。膜結(jié)合型IgD(mIgD)構(gòu)成BCR,是B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志。未成熟B細(xì)胞僅表達(dá)mIgM成熟B細(xì)胞表達(dá)mIgM和mIgD活化的B細(xì)胞或記憶B細(xì)胞mIgD逐漸消失IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白,主要由黏膜下淋巴組織中的漿細(xì)胞分泌,為親細(xì)胞抗體,引起I型超敏反應(yīng);與機(jī)體抗寄生蟲(chóng)免疫也可能有關(guān)。一、血清IgD測(cè)定及臨床意義測(cè)定方法:放射免疫分析法化學(xué)發(fā)光免疫分析法免疫比濁法酶聯(lián)免疫吸附法IgD:生物功能不詳增高:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病、敗血癥、新生兒溶血病降低:意義不大二、血清IgE測(cè)定及

5、臨床意義測(cè)定方法總IgE測(cè)定:放射免疫分析法化學(xué)發(fā)光免疫分析法免疫比濁法酶聯(lián)免疫吸附法特異性IgE測(cè)定:免疫斑點(diǎn)法酶聯(lián)免疫吸附法IgE臨床意義:增高:變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲(chóng)感染、病毒感染、自身免疫性疾病。降低:意義不大第三節(jié)尿液及腦脊液Ig測(cè)定正常人尿液中的Ig含量甚微,當(dāng)機(jī)體的免疫功能異?;蜓装Y反應(yīng)引起腎臟疾病時(shí),可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜分子屏障破壞或電荷屏障受損,從而引起球蛋白及其他大分子蛋白質(zhì)漏出增多。生理情況下,Ig根據(jù)其分子量大小,通過(guò)血腦屏障的難易度不同,IgG、IgA、IgM在腦脊液中的濃度遞減。病理狀態(tài)時(shí),腦脊液組分發(fā)生改變。分子屏障:腎小球?yàn)V過(guò)屏障電荷屏障:

6、1上皮細(xì)胞2基底膜3內(nèi)皮細(xì)胞4被濾過(guò)物質(zhì)一、尿液Ig測(cè)定及臨床意義尿液:腎小球?yàn)V膜受損程度:選擇性蛋白尿指數(shù)(selectiveproteinuriaindex,SPI)標(biāo)本:晨尿或隨機(jī)尿SPI=(尿IgG/血清IgG)/(尿TRF/血清TRF)SPI≤0.1選擇性微小病變型腎病SPI≥0.2非選擇性膜性腎病、膜增殖性腎炎、腎病綜合癥增高有臨床意義:腎病、免疫增殖病可根據(jù)尿內(nèi)Ig增高的類型幫助鑒別診斷腎小球疾病的種類二、腦脊液Ig測(cè)定及臨床意義腦脊液:血腦屏障受損程度:白蛋白商值白蛋白商值(ALBquotient,QALB):QALB=[(AlbCSF/AlbS)×10

7、00]QALB〈9時(shí),提示血腦屏障無(wú)明顯受損9-15輕度受損急慢性病毒感染、多發(fā)性硬化、神經(jīng)梅毒、帶狀皰疹神經(jīng)節(jié)炎、腦萎縮15-33中度受損急性神經(jīng)疏螺旋體病、條件致病性腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征33-100重度受損化膿性腦膜炎、單純皰疹性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等細(xì)菌感染性疾病〉100完全破裂區(qū)分鞘內(nèi)免疫球蛋白來(lái)源:IgG生成指數(shù)和24hIgG合成率IgG生成指數(shù)=QIgG/Qalb(QIgG=IgGCSF/IgGS,Qalb=AlbCSF/Albs)IgG合成率/24h=[(IgGCSF-IgGS/541)-(AlbCSF-AlbS/243)

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