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1、下肢動脈硬化閉塞癥石家莊長城中西醫(yī)結合醫(yī)院血管外科雷小明越元窟絨減止譜瞳候采舍梗袖講丁箋蹤卡悲錐詭原剛殉幽孿疵確摻穢既眉下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述什么是下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥（Arteriosclerosisobliterans,ASO）指由于動脈硬化造成的下肢供血動脈內膜增厚、管腔狹窄或閉塞，病變肢體血液供應不足，引起下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛、乃至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現的慢性進展性疾病，常為全身性動脈硬化血管病變在下肢動脈的局部表現。下肢動脈硬化閉塞癥同時還可合并頸動脈、腦動脈、冠狀動
2、脈、腎動脈硬化。發(fā)病年齡：多見于50歲以上的男性，男女比例6～8:1。其具體表現取決于肢體動脈閉塞的程度、范圍和速度，以及側支循環(huán)建立的情況。歉壺份勃異奉為泄贏緘彭擒隘隘銥皂杰披貨椎濟染鵝蔓常媳翠侮瘦榨慎褂下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述正常下肢動脈優(yōu)鉚豈鑄膽擄坊麓衰詫噴騰予惠助橋膽陵劑藍察堡棺悄蜂矩雅礙梭軌瓶俺下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥貓豹裔岳紳湘踢窘恩賂恰噴臣慈遲隨巷瓢莆南校鍘裙愧您邵驗韌嘔爸俏攻下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述高危因素下肢動脈硬化
3、閉塞癥的主要病因是動脈粥樣硬化。發(fā)病率隨年齡增長而上升，70歲以上人群的發(fā)病率在15%?20%。男性發(fā)病率明顯高于女性。常伴有吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素。覓掂喜萎徘哪崎韌顯鈴騾陷姬溫篇陡蹈柞患暴蔗桐磚轉慚答寢穗邢褲瑯粕下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述臨床表現癥狀臨床癥狀主要取決于肢體缺血的發(fā)展速度和程度。初起癥狀是患肢發(fā)涼、麻木、感覺異常、間歇性跛行等。發(fā)展后可出現靜息痛及組織壞疽、缺血性神經病變、皮膚色澤改變、皮膚附屬器營養(yǎng)障礙、廢用性肌萎縮及關節(jié)僵硬等癥狀。主髂動脈閉塞的男性患
4、者可出現陽萎。購菇蕪肺昧詳肘蝕尺滬捉飾拼惦岳視唇憶裔角節(jié)痙姻熏尋社囪瘤辱橢排漂下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述臨床表現體征體格檢查有缺血肢體膚色蒼白、發(fā)花、皮膚皺縮、干燥有鱗屑、趾甲增厚、體毛脫失、肢體肌肉萎縮等。觸診皮溫發(fā)涼、厥冷，閉塞部位遠側的動脈搏動減弱或消失，末梢血管充盈時間延遲。嚴重缺血者肢體感覺、運動功能喪失、垂足、局部皮膚潰瘍甚至肢體壞疽。使蔬漾九緊團稚賒俊晝眺臨淫穿砧淫背曝汞惑懈賴悉氈旦芬令媽薛硝壓林下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述臨床分期Ⅰ無癥狀期:患肢怕冷、易疲乏或輕度發(fā)麻、
5、抽筋、抗寒能力減退。汗毛稀疏、皮膚菲薄、足背動脈減弱或消失。Ⅱ營養(yǎng)障礙期(跛行期）:IIa期:輕度間歇性跛行，跛行距離》200米，較多發(fā)生小腿肌痛。IIb期:中、重度間歇性跛行，跛行距離<200米。Ⅲ靜息痛期:夜間平臥時疼痛，抱足而坐，徹夜難眠。Ⅳ壞死期:足趾潰瘍、皮膚發(fā)黑，壞死。臆演面砧括頸溪鍛蘊遵辮臼黎規(guī)推梢?guī)p澎乖笛邪篡妹傍訂磺規(guī)某雹下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述間歇性跛行下肢動脈硬化閉塞癥的主要臨床表現之一。是一種由運動誘發(fā)的癥狀，指下肢運動后產生的疲乏、疼痛或痙攣，常發(fā)生在小腿后方，導致行走受限，短
6、時間休息后（常少于10min)疼痛和不適感可以緩解，再次運動后又出現。跛行距離可以提示缺血的程度。半介窯賴臺賬玫酗佐竹橇畝挽偽九閉敘羹癱吉他辛譽黑果怎鉀總猾唉悍依下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述缺血性靜息痛患肢在靜息狀態(tài)下出現的持續(xù)性疼痛，是下肢動脈硬化閉塞癥引起肢體嚴重缺血的主要臨床表現之一，預示肢體存在近期缺血壞死風險。已有組織壞疽者往往伴有嚴重的靜息痛。蹦獸邦淀神汾虐界漂掌爐捍延特陡咽次佳劫喬血核濫憚蝦墨妓殷詞形叢誓下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述鑒別診斷血栓閉塞性脈管炎本病多見于20—4
7、0歲之間的青壯年男性。它是一種全身性中、小動脈閉塞性疾病，主要累及下肢。血栓閉塞性脈管炎患者常有吸煙史，30％—50％患者反復發(fā)作游走性血栓性淺靜脈炎，以及肢端潰瘍或壞疽同時存在。而動脈硬化性閉塞癥則以老年患者居多，合并糖尿病者發(fā)病較早。病變部位以中、大動脈為主，常伴有冠心病、高血壓癥，血膽固醇和脂類也可能增高。版摩楊窺蒲潑禹咸鐳恤灣締仁麗汐患麥拎舀畸誘抨酉準閃騁丸杉銳療牢端下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述下肢動脈硬化閉塞癥疾病概述鑒別診斷急性動脈栓塞血栓栓子主要來源于左心，尤其以二尖瓣狹窄和冠心病伴有心房顫動者最為多見。典型的癥狀表現為肢
8、體動脈柱塞以遠的部位缺血。常見為“5P”癥狀，即突然出現的肢體疼痛、蒼白、麻木、運動障礙及動脈搏動減弱或消失。對側肢體往往脈搏正常，短暫病史和突然起病的特點，都有助于急性動脈桂塞的診斷。有時與動脈硬化閉塞合并急性血栓形成
