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1、·1100·醫(yī)學(xué)臨床研究2008年6月第25卷第6期JClinRes,Jun.2008,Vol25,№6·臨床研究·三種無創(chuàng)性檢查對(duì)冠心病的診斷應(yīng)用價(jià)值分析12艾新忠李亞雄(1.湖南省臨湘市婦幼保健院,湖南臨湘414300;2.湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院,湖南岳陽414000)[摘要【]目的】評(píng)價(jià)常規(guī)靜息心電圖(ECG)、靜息超聲心動(dòng)圖(UCG)、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(TET)對(duì)冠心病的診斷應(yīng)用價(jià)值。【方法】對(duì)102初診為冠心病者患者,在同期內(nèi)(間隔<2周)接受ECG、UCG和TET檢查。將冠狀動(dòng)脈造影(CAG)結(jié)果分別與
2、ECG、UCG和TET結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。【結(jié)果】ECG、UCG和TET檢查診斷冠心病的敏感性分別為:22.6%、71.7%和85.7%;特異性分別為:50%、72.2%和88.9%,準(zhǔn)確性分別為:27.5%、71.6%和86.2%?！窘Y(jié)論】TET、UCG是診斷冠心病的安全、無創(chuàng)傷、重復(fù)性強(qiáng)且較準(zhǔn)確的檢查方法。[關(guān)鍵詞]冠狀動(dòng)脈疾病/診斷[中圖分類號(hào)]R543.304[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]167127171(2008)0621100202冠狀動(dòng)脈造影(CAG)是診斷冠心病的“金標(biāo)分支管腔狹窄程度。準(zhǔn)”,目前在
3、我國(guó)基層醫(yī)院尚不能普遍采用該方法診1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)以心肌缺血為陽性指標(biāo)。ECG檢[1]斷冠心病,臨床工作中大多仍采用常規(guī)靜息心電圖查陽性的標(biāo)準(zhǔn):靜息狀態(tài)心電圖sT段壓低>0.(ECG)、靜息超聲心動(dòng)圖(UCG)、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)05mV或以R波為主的導(dǎo)聯(lián)有T波低平、雙向、倒[2](TET)無創(chuàng)性檢查方法診斷。作者以CAG結(jié)果為置。UCG檢查陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn):局限性室壁運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)102例擬診為冠心病的患者同時(shí)進(jìn)行異常和室壁收縮期增厚率減低。TET檢查陽性的[3]ECG、UCG和TET檢查,以評(píng)估這三種無創(chuàng)性檢查判斷標(biāo)準(zhǔn):
4、①運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛;②運(yùn)動(dòng)中對(duì)冠心病的診斷應(yīng)用價(jià)值。心電圖出現(xiàn)ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV,持續(xù)時(shí)間≥1min。CAG檢查診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)采1臨床資料用通用直徑法,估測(cè)右冠狀動(dòng)脈、左主干、左前降支、1.1一般資料2003年1月至2006年8月在本院回旋支及其大分支中任一支或一支以上狹窄≥初診為冠心病患者102例;男61例,年齡(59.2±50%,右冠狀動(dòng)脈、左前降支、回旋支中任一支血管10.2)歲;女41例,年齡(55.2±10.5)歲。其中典型病變?yōu)閱沃ЫM,任兩支或以上血管病變或左主干病心絞痛72
5、例,穩(wěn)定性38例,不穩(wěn)定型34例;陳舊性變?yōu)槎嘀ЫM。心梗23例;不典型胸痛、胸悶、氣短、心悸7例。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間1.2方法102例可疑冠心病患者均在就診后1資料差異性比較用t檢驗(yàn)。周內(nèi)先后接受ECG、UCG、TET和CAG檢查。采2結(jié)果用美國(guó)“Brentwoo2d”12導(dǎo)聯(lián)同步描記心電圖機(jī),描記靜息狀態(tài)瞬時(shí)體表心電圖;采用美國(guó)HP25500型2.1三種方法檢測(cè)結(jié)果與CAG檢查結(jié)果比較經(jīng)彩色多普勒血流顯像儀,經(jīng)胸超聲檢查,重點(diǎn)觀察室冠狀動(dòng)脈造影,102例可疑冠心病患者中有84例符[3]
6、壁運(yùn)動(dòng)情況;采用美國(guó)產(chǎn)GECNSE8000型運(yùn)動(dòng)平板合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(冠心病組);其余18例造影儀,按Bruce方案進(jìn)行亞極量平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn);采用顯示正常(非冠心病組)。以此為對(duì)照,ECG、UCG、Judkins法冠狀動(dòng)脈造影術(shù),觀察冠狀動(dòng)脈及其主要TET對(duì)102例可疑冠心病的檢查結(jié)果。見表1。[6]KitazakiT,FukudaM,SodaH,etal.Noveleffectsofge2[8]TakashimaS,MaruyamaY,HasegawaM,etal.High2reso2fitinibonmuci
7、nproductioninbronchioloalveolarcarcinoma;lutionCTfeatures:prognosticsignificanceinperipherallungtwocasereports[J].LungCancer,2005,49(1):1252128.adenocarcinomawithbronchioloalveolarcarcinomacomponents[7]孫娜,范金玉,姜洪.細(xì)支氣管肺泡癌的高分辨CT表現(xiàn)[J].中[J].Respiration,2003,70(1):
8、36242.國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2007,18(6):3932395.(本文編輯:詹道友)[收稿日期]2008203225?1994-2012ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net醫(yī)學(xué)臨床研究2008年6月第25卷第6期JClinRes,Jun.
