人禽流感分析論文.doc

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1、人禽流感分析論文1概況1878年，意大利發(fā)生雞群大量神秘死亡，當(dāng)時(shí)被稱為雞瘟（fowlplague），1918年fowlplague引起西班牙大流行曾使全球數(shù)千萬人喪生。1955年，科學(xué)家證實(shí)其致病病毒為A型流感病毒。此后這種疾病被更名為禽流感。1997年，香港發(fā)生高致病性病毒H5N1毒株感染人類，導(dǎo)致18人嚴(yán)重感染，6人死亡［1，2］。2003年以來，香港、韓國、越南、泰國、印度尼西亞先后出現(xiàn)人禽流感疫情。土耳其2006年1月上旬報(bào)告人患禽流感已死亡5人。截止到2005年12月我國共有11個(gè)省區(qū)出現(xiàn)高致病性禽流感疫情。

2、經(jīng)國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診為H5N1亞型高致病性禽流感病例的7人，已經(jīng)死亡3人。禽流感被發(fā)現(xiàn)100多年來，人類并沒有掌握特別有效的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜方法防止其蔓延。世界衛(wèi)生組織（WHO）等多個(gè)國際組織已建立禽流感檢測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并強(qiáng)調(diào)有禽流感流行的地區(qū)必須宰殺所有家禽［3］。2禽流感病毒2.1病原學(xué)和生物學(xué)特性禽流感病毒屬正粘病毒科A型，呈球形，有囊膜，直徑80~120nm，平均為100nm，基因組為單股負(fù)鏈RNA，由8股RNA節(jié)段構(gòu)成，分別編碼不同的蛋白，根據(jù)外膜血凝素（HA）抗原和神經(jīng)氨酸酶

3、（NA）的不同，目前可分為15個(gè)H亞型（H1~H15）和9個(gè)N亞型（N1~N9），任何一種HA與任何一種NA結(jié)合后即為一種血清亞型，不同禽流感病毒亞型，甚至同一亞型不同病毒株之間對(duì)不同宿主的毒力也有很大差別，血凝素抗原能使病毒顆粒吸附在細(xì)胞表面受體上并與病毒的血凝活性有關(guān)；神經(jīng)氨酸酶的活性則是通過對(duì)受體內(nèi)神經(jīng)氨酸的作用、使新生病毒從宿主細(xì)胞中釋放出來［4］，對(duì)人和禽類毒性較強(qiáng)的是H5N1和H7N1。2.2致病性和理化特性7學(xué)海無涯2.2.1致病性根據(jù)其對(duì)易感雞的致病性，可分為高致病性、低致病性和無致病性三種，無致病性禽流

4、感不引起明顯癥狀，僅使染病禽類體內(nèi)產(chǎn)生流感抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均很高，其感染主要由A型流感病毒中的H5、H7和H9亞型引起［5］。2.2.2理化特性對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在冷環(huán)境糞便中病毒至少能存活3個(gè)月，在0℃能存活30天以上，22℃水中能存活4天，56℃3h、60℃30min可滅活。較耐酸：在pH4.0條件下，具有一定的抵抗力。病毒裸露在陽光下40~48h可滅活［6］。對(duì)干燥、紫外線以及多種消毒劑均敏感，用紫外光直接照射可迅速破壞其傳染性，如裹在糞便中

5、則對(duì)紫外光具有一定的抵抗能力。3流行病學(xué)3.1流行病史及傳染源人類感染禽流感病毒亞型主要有H5N1、H9N2、H7N7。當(dāng)前，H5N1亞型禽流感再次蔓延亞洲，疫情還在發(fā)展中［7］。人禽流感是由雞、鴨等禽類，特別是雞的禽流感傳染給人的。所以一般是禽流感在前，人禽流感在后，發(fā)病前10天曾到過疫區(qū)，或與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有過密切接觸者，有感染禽流感的可能［8］。3.2傳播途徑（1）通過呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫時(shí)噴出帶有H5N1病毒的飛沫在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。（2）通過消化道感染。

6、進(jìn)食未經(jīng)高溫的病禽肉及其制品、禽蛋、病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、飲具，或經(jīng)被污染的手進(jìn)食，受到感染而發(fā)病。（3）通過損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染H5N1病毒而發(fā)?。?］。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。穿羽絨服、蓋鴨絨被以及接觸相關(guān)制品，不會(huì)傳染禽流感。3.3易感人群一般認(rèn)為任何年齡均具有易感性，且無明顯性別差異。老年人和12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重，是否與這類人群免疫力低下有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。3.4高危人群從事家禽養(yǎng)殖業(yè)及同地居住的家屬；或在發(fā)病前10天去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺場所者；接觸禽流感病毒感

7、染物的實(shí)驗(yàn)室工作人員；與禽流感患者有密切接觸的人員。4臨床特征4.1臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1~3天，通常7天以內(nèi)，患者無年齡、性別差異。臨床急性起病，早期表現(xiàn)類似輕度普通流感，發(fā)熱、體溫在37.8℃以上，大多數(shù)持續(xù)在39℃7學(xué)海無涯以上，熱程1~7天，一般3~4天。全身中度癥狀較重者，如頭痛、乏力、周身肌肉酸痛，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛以及肺部感染等呼吸道癥狀［9］。也有患者伴惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀的胃腸型［10］。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、腎衰竭、敗血癥、休克及Re

8、ye綜合征（由臟器脂肪浸潤所引起的以腦水腫和肝功能障礙為特征的一組癥狀，又稱腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征）等多種并發(fā)癥［11］。嬰兒癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道阻塞、肺炎等現(xiàn)象，病死率高［1］。重癥患者可有肺部實(shí)變體征［9，11］。4.2輔助檢查（1）外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不增高